本文专家：
程 浩，浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科主任、主任医师
方 勇，浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科副主任、主任医师
连 斌，北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科副主任医师
黑痣癌变，
从发病到去世不到两个月
浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科副主任方勇分享了一个真实的病例，患者从发病到去世，前后不到两个月。
这是该院骨科接诊的一名不到40岁的男性，经穿刺活检，确诊是恶性黑色素瘤骨转移。参与多学科会诊的方勇和同事们，在患者身上仔细寻找可能恶变的“痣”。
最后在患者右足底发现了一颗颜色很淡的痣。一眼看去，这颗淡黑色的痣像斑一样，不大，也没突起。经询问病史，患者介绍自己脚底从小就有一颗黑痣，但因为不痛不痒，从来没有关注过，更没有想到进行治疗。
“当我们看到那颗像斑一样淡的痣，就明白这就是原发灶，就是这颗痣引起全身转移并扩散。”方勇介绍，这个患者会诊时全身骨转移，伴中、重度疼痛。经过镇痛治疗，疼痛才初步控制。
但没过多久，患者很快就去世了。
医生分析了100多颗黑痣！
哪些痣需要引起警惕？
浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科主任程浩曾经分析了网友的100多颗黑痣，整理出25张建议去医院做进一步检查的痣的照片，大家可以对着照片比较下。
【1】
9岁男孩，脚底板有一颗大黑痣。出生时就有，随着年龄增大越来越大，而且边缘不规则，颜色深浅不一致。
医生建议：比较大，建议来皮肤镜检查一下吧！
【2】
女，77岁，后背右下方，1×2厘米左右。
医生建议：这颗形状不太好，尽早来医院检查为好。
【3】
女，70岁，左胸上部深色突出，形状不规则，最大直径0.5厘米。不知什么时候长出来的，知道已有几年，今年好像比去年略大了。
医生建议：建议尽早来医院检查一下哦！
【4】
男，39岁，痣在手臂上端内测，从出生就有。
医生建议：形状比较怪，来医院检查一下为好。
【5】
女，50岁，后背右肩下，前几天痒，抓破结痂了。
医生建议：有炎症的痣，还是来医院检查一下比较稳妥。
【6】
男，37岁，右胳膊臂弯处有一颗大约5毫米的凸起黑痣。
医生建议：形态比较特别，来医院检查吧！
【7】
男，79岁，痣黑色，直径约6～7毫米，表面稍有凸起且偏硬，位于颈部左耳斜后下方约2厘米处。已有很多年，自己无感觉，近来偶有痒感，但自觉无其他症状。
医生建议：表面毛糙，来医院检查一下吧！
【8】
女，左耳廓附近，黄豆大小，偶尔会痒，已经很多年了。
医生建议：色素不太均匀，检查一下为好。
【9】
女，41岁，痣长在左肩锁骨上方。正常情况下微高于皮肤，捏起来看直径大约4~5毫米，摸起来有一个包块。这几年大了一点。表面有个小口子，以前看到里面有黑色东西，用手挤过，有东西出来。
医生建议：不一定是痣，建议来医院检查一下。
【10】
女，9岁，右脚趾头一颗不规则形状的痣。
医生建议：形态不规则，建议来医院检查。
【11】
女，56岁，痣在背部内衣扣位置，有大半年时间，大概2毫米，有点凸出，有点痒。
医生建议：表面疣状，不一定是痣，还是来医院检查一下为好。
【12】
3岁幼儿，背部心形胎记，有毛，随着长身体也在长大。
医生建议：毛痣，最好还是切除。
【13】
女，50岁，黑痣在脚底板黄豆般大小，手摸略有触感，表面光滑，无痛感，比之前稍有增大。
医生建议：建议切除病理。
【14】
男，49岁，右腿膝盖后方，直径1厘米。
医生建议：形状颜色不均匀，建议切除。
【15】
18岁，痣出生就有，随着年纪增长大起来。
医生建议：形状不太规整，建议来医院检查更保险。
【16】
男，38岁，痣长在脚踝上，现在有5毫米左右，有越来越大的感觉，有时痒。
医生建议：经常痒的话，还是来医院检查一下吧。
【17】
女，37岁，左脚脚背六七年前长了一颗痣，短时间内长大比较快，然后就没再长了。凸起，颜色黑蓝色，不痛不痒。
医生建议：建议做皮肤镜检查。
【18】
男，40岁，眉尾边上3毫米左右。
医生建议：不一定是痣，建议来医院做皮肤镜检查。
【19】
50岁，女，位于左侧乳房下面，胸罩下边缘的位置，直径7毫米左右，棕色，颜色不均匀。
医生建议：形态不规则，建议进行皮肤镜检查。
【20】
女，36岁，左边肩颈处，出生时一小点黑，随着年龄增长痣也大了。有十几年大小出入不大，因为长在后面也不太看得到。
医生建议：这颗痣有点大，建议来医院检查一下更放心。
【21】
女，4周岁，脚后跟后天长出一颗痣。增大得较快，直径约4毫米。
医生建议：长得快，建议尽早切除。
【22】
63岁，女，脚侧4毫米左右。
医生建议：不规则，建议切除病理。
【23】
22岁，女，左腿部。
医生建议：形状不规则，建议来医院检查一下。
【24】
24岁，女，痣位于右膝盖靠腿内侧。黑色凸起，直径约5毫米，黑色点不在中心位置。已有很多年，但今年因为穿紧身裤多，摩擦后瘙痒，被自己抓红肿破溃流水了。
医生建议：有炎症的痣，还是来医院检查一下更好。
【25】
45，女，脚底黑色痣，1厘米大小，表面平整光滑。
医生建议：边界不够清晰，建议来医院进行皮肤镜检查。
黑痣该不该切，
关键看这五点！
医生建议，如果觉得痣有异常，比如痣边界不规则，颜色发生变化，直径增大等情况，一定要及时上医院，尤其是手掌、脚底和其他摩擦大的地方。
北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科副主任医师连斌2019年4月在健康时报刊文提醒，有黑色素瘤患者因为“点”痣而激发恶变，最终悔恨不已。存在恶变风险的“痣”建议完整切除，再送检，而非激光、冷冻，更不应“点”掉。
手术是防止复发的重要方法。怎么判断痣有风险？主要看以下五点：
1. 不对称
痣的外观出现不对称的变化，肉眼可见分支等。
2. 边界不规则
皮肤良性痣的边缘整齐、圆润，黑色素瘤的边缘常常凹凸不平。
3. 颜色多样化
良性痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色甚至白色等多种不同颜色，且深浅不一、混在一起。
4. 直径>6毫米
黑色素瘤通常比普通痣要大，通常直径大于6毫米，这种情况就要观察是否有继续增长的趋势。而直径大于1厘米的色素痣，最好做切除加活检。
5. 皮损渐进性隆起
一些早期的黑色素瘤，会随着时间的增长不断地演变，比如在大小、颜色、形状等方面发生改变，通常整个瘤体会有轻微的逐渐隆起。
最后提醒大家：除了观察痣的变化，还需要做好日常防晒，紫外线照射过多也是黑痣癌变的重要因素。
如果对自己身上的痣不放心，可以去医院检查下，图个安心。倘若真的发现问题，也可以早治疗，早处理。
本文综合自：
2020-04-30邵逸夫医院《你身上的痣安全吗？医生分析了100多颗痣，快来对照下！》
2020-04-29浙医在线《100多位读者晒出身上的痣 医生：三个部位的痣要尽早处理 这20多颗建议切除或进一步皮肤镜检查》
2019-04-23健康时报《痣是否该切看这五项》
来源：健康时报
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