2017年抗菌藥物臨床應用知識培訓考試試題

　　抗菌藥物是防治感染性疾病的主要藥物，臨床應用十分廣泛。以下是2017年抗菌藥物臨床應用知識培訓考試試題，歡迎閱讀。

　　一、單選題（每題2分，共40分）

　　1、根據患者的癥狀、體征及血、尿常規等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者以及經病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用（ A ）

　　A、抗菌藥物 B、對癥治療 C、糖皮質激素 D、以上皆不對

　　2、抗菌藥物品種的選用原則上應根據病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即（A ）的結果而定。

　　A、細菌藥物敏感試驗 (以下簡稱藥敏) B、患者的臨床反應 C、醫生的經驗

　　D、血常規的測定

　　3、通常需常規預防性應用抗菌藥物的情況D

　　A、普通感冒 B、麻疹 C、水痘 D、剖宮產

　　4、外科預防用抗菌藥物的給藥方法，接受清潔手術者，在術前（ B）小時內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。

　　A、1-2 B、0.5--2 C、2--3 D、1-3

　　5、接受清潔-污染手術者的手術時預防用藥時間亦為24小時，必要時延長至（ A）小時。

　　A、48 B、 36 C、28 D、72

　　6、可影響新生兒生長發育的抗菌藥物（ C ）

　　A、青霉素類 B、氨基糖胺類C、四環素類、喹諾酮類 D、磺胺類和呋喃類

　　7、可導致新生兒腦性核黃疸及溶血性貧血的抗菌藥物（ D ）

　　B、青霉素類 B、氨基糖胺類C、四環素類、喹諾酮類 D、磺胺類和呋喃類

　　8、新生兒期由于腎功能尚不完善，主要經腎排出的（ D ）需減量應用

　　A、氨基糖胺類B、四環素類、喹諾酮類C、磺胺類和呋喃類

　　D青霉素類、頭孢菌素類等β內酰胺類藥物

　　9、根據感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細菌性感染的治療原則及病原治療”，一般對輕度與局部感染患者應首先選用（ ）；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用( )治療；( )抗菌藥物的選用應從嚴控制( A )

　　A、非限制使用抗菌藥物進行治療/限制使用抗菌藥物/特殊使用

　　B、限制使用抗菌藥物/非限制使用抗菌藥物進行治療/特殊使用

　　C、非限制使用抗菌藥物進行治療/特殊使用/限制使用抗菌藥物

　　D、特殊使用/非限制使用抗菌藥物進行治療/限制使用抗菌藥物

　　10、緊急情況下臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于（ B ）天用量

　　A、2 B、1 C、5 D、3

　　11、依據《指導原則》和“實施細則”，定期與不定期進行監督檢查，內容包括：（ A ）等

　　A、抗菌藥物使用情況調查分析，醫師、藥師與護理人員抗菌藥物知識調查以及

　　本機構細菌耐藥趨勢分析

　　B、加強合理用藥管理，杜絕不適當的經濟激勵

　　C、醫療機構不準以任何形式將處方者開出的藥品處方與個人或科室經濟利益掛鉤。

　　D、使用納入醫療質量和綜合目標管理考核體系

　　12、青霉素類抗生素主要作用于（ A ）

　　A、革蘭陽性細菌 B、革蘭陰性細菌 C、厭氧菌屬 D、分枝桿菌

　　13、過敏性休克一旦發生，必須就地搶救，并立即給病人（ A ）

　　A、注射腎上腺素，并給予吸氧、應用升壓藥、腎上腺皮質激素等抗休克治療

　　B、給予吸氧

　　C、應用升壓藥、腎上腺皮質激素等抗休克治療

　　D、轉院

　　14、頭孢哌酮可導致（ D ），合用維生素K可預防出血

　　A、過敏性休克B、心肺功能障礙C、面色潮紅D、低凝血酶原血癥或出血

　　15、早產兒、新生兒應用本藥后可發生“灰嬰綜合征”，應避免使用氯霉素

　　A、氯霉素B、氯霉素C、四環素類抗生素D、萬古霉素

　　16、紅霉素及克拉霉素禁止與特非那丁合用，以免引起（ C ）不良反應

　　A、肺功能B、腎臟C、心臟D、以上皆不對

　　17、妊娠（ ）個月內患者應避免用利福平；妊娠（ ）個月以上的患者有明確指征用利福平時，應充分權衡利弊后決定是否采用B

　　A、2 2 B、3 3 C、4 4 D、 5 5

　　18、對伊曲康唑敘述不正確的是（ D ）

　　A、適用于治療芽生菌病、組織胞漿菌病

　　B、口服劑適用于治療芽生菌病、組織胞漿菌病以及不能耐受兩性霉素B或兩性霉素B治療無效的曲霉病，亦可用于皮膚癬菌所致的足趾或/和手指甲癬

　　C、因膠囊劑口服吸收差，現較少用于深部真菌感染的治療

　　D、宜用于尿路感染和中樞神經系統感染的治療

　　19、對急性上呼吸道感染敘述不正確的是（ C ）

　　A、是最常見的社區獲得性感染

　　B、大多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致

　　C、需使用抗菌藥物

　　D、予以對癥治療即可痊愈

　　20、對急性細菌性咽炎及扁桃體炎的病原治療首選（ A ）

　　A、青霉素

　　B、頭孢類

　　C、紅霉素等大環內酯類

　　D、以上皆不對

　　21、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》已于2012年2月13日經衛生部部務會審議通過，現予以發布，自（ B ）起施行

　　A、2012年87月1日 B、2012年8月1日 C、2012年6月1日D、2012年9月1日

　　22、特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物，不正確的是（D ）

　　A、具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物

　　B、需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物

　　C、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物

　　D、價格便宜的抗菌藥物

　　23、二級以上醫院應當設置（ A ）科，配備感染性疾病專業醫師

　　A、感染性疾病 B、預防科 C、宣教科 D、以上皆不對

　　24、醫療機構應當嚴格控制本機構抗菌藥物供應目錄的品種數量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過（ B ）種

　　A、1 B、 2 C、 3 D、 4

　　25、具有高級專業技術職務任職資格的醫師，可授予（ A ）抗菌藥物處方權

　　A、特殊使用級 B、限制使用級 C、非限制使用級 D、抗菌藥物調劑

　　26、有中級以上專業技術職務任職資格的醫師，可授予( B )抗菌藥物處方權

　　A、特殊使用級 B、限制使用級 C、非限制使用級 D、抗菌藥物調劑

　　27、具有初級專業技術職務任職資格的醫師，在鄉、民族鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般執業活動的執業助理醫師以及鄉村醫生，可授予（ C ）抗菌藥物處方權

　　A、特殊使用級 B、限制使用級 C、非限制使用級 D、抗菌藥物調劑

　　28、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于（B ）小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。

　　A、12 B、24 C、36 D、48

　　29、醫師出現下列情形之一的，醫療機構應當取消其處方權，不正確的是（D ）

　　A、抗菌藥物考核不合格的

　　B、限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的

　　C、未按照規定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的

　　D、以上皆不對

　　30、醫師有下列情形之一的，由縣級以上衛生行政部門按照《執業醫師法》第三十七條的有關規定，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任，其中敘述不正確的是（ E ）

　　A、使用本機構抗菌藥物供應目錄以外的品種、品規，造成嚴重后果的

　　B、未按照本辦法規定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的

　　C、使用未經國家藥品監督管理部門批準的抗菌藥物的

　　D、違反本辦法其他規定，造成嚴重后果的

　　E、以上皆不對

　　二．多選題（3分/題，共60分）

　　1、抗菌藥物的不合理應用表現在諸多方面（ ABCD ）

　　A、無指征的預防用藥B、無指征的治療用藥C、抗菌藥物品種、劑量的'選擇錯誤

　　D、給藥途徑、給藥次數及療程不合理

　　2、《指導原則》共分四部分ABCD

　　A、“抗菌藥物臨床應用的基本原則B、“抗菌藥物臨床應用的管理”C、“各類抗菌藥物的適應證和注意事項”D、“各類細菌性感染的治療原則及病原治療”

　　3、抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面（AB）

　　A、有無指征應用抗菌藥物B、選用的品種及給藥方案是否正確、合理。C、有無不良反應D、是否考慮到注意事項

　　4、在制訂治療方案時應遵循下列原則ABCD

　　A、品種選擇 B、給藥劑量 C、給藥途徑和給藥次數 D、療程和抗菌藥物的聯合應用要有明確指征

　　5、單一藥物可有效治療的感染，不需聯合用藥，在下列情況時有指征聯合用藥ABCD

　　A、原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。

　　B、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。

　　C、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。

　　D、需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。

　　6、新生兒期肝、腎均未發育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，因此新生兒感染時應避免應用毒性大的抗菌藥物，包括（ ABCD ）

　　A、氨基糖苷類B、萬古霉素C、去甲萬古霉素D、氯霉素

　　7、有一定腎、耳毒性的抗菌藥物有：（ AC ）

　　A、氨基糖苷類抗生素B、四環素類抗生素C、萬古霉素和去甲萬古霉素D、喹諾酮類抗菌藥

　　8、妊娠期避免應用（ABCD ）

　　A、對胎兒有致畸或明顯毒性作用者B、對母體和胎兒均有毒性作用者C、四環素類、喹諾酮類等D、基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等

　　9、以下敘述正確的是（ABCD）

　　A、氨基糖苷類抗生素可導致乳兒聽力減退B、氯霉素可致乳兒骨髓抑制C、磺胺甲f唑等可致核黃疸、溶血性貧血D、四環素類可致乳齒黃染

　　10、下列描述正確的是（ABCD ）

　　A、第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性

　　B、第二代頭孢菌素對革蘭陽性球菌的活性與第一代相仿或略差，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性

　　C、第三代頭孢菌素對腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用，頭孢他啶和頭孢哌酮除腸桿菌科細菌外對銅綠假單胞菌亦具高度抗菌活性

　　D、第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，它對腸桿菌科細菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，其中對陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優于第三代頭孢菌素

　　11、氯霉素適應癥包括（ ABCD ）

　　A、細菌性腦膜炎和腦膿腫B、傷寒C、厭氧菌感染D氯霉素對Q熱等立克次體感染的療效與四環素相仿

　　12、大環內酯類作為青霉素過敏患者的替代藥物，用于以下感染：（ABCD）

　　A、β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染；

　　B、敏感β溶血性鏈球菌引起的猩紅熱及蜂窩織炎；

　　C、白喉及白喉帶菌者。

　　D、以上皆不對

　　13、 利福霉素類目前在臨床應用的有（ ABC ）

　　A、利福平B、利福噴汀C利福布汀D、硝苯地平

　　14、利福霉素類適應癥（ABCD）

　　A、結核病及其他分枝桿菌感染B、麻風C、利福平可用于腦膜炎奈瑟球菌咽部慢性帶菌者或與該菌所致腦膜炎患者密切接觸者的預防用藥D、在個別情況下對甲氧西林耐藥葡萄球菌如甲氧西林耐藥金葡菌、甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌（以下簡稱表葡菌）所致的嚴重感染，可以考慮采用萬古霉素聯合利福平治療

　　15、氟康唑適用于以下疾病的治療（ABCD）

　　A、念珠菌病B、隱球菌病C、球孢子菌病D、芽生菌病、組織胞漿菌病

　　16、慢性支氣管炎急性發作治療原則包括（ABCD）

　　A、伴痰量增加、膿性痰和氣急加重等提示可能存在細菌感染的患者，可應用抗菌藥物

　　B、應選用能覆蓋流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體、肺炎衣原體及肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌的抗菌藥物

　　C、對療效不佳的患者可根據痰液培養和藥敏試驗結果調整用藥

　　D、輕癥患者給予口服藥，病情較重者可用注射劑

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