沙縣農村衛生服務一體化進展情況匯報

根據省衛生廳《關于推進鄉村衛生服務一體化管理的指導意見》，按照市衛生局的統一部署安排，今年來我縣在全縣開展了鄉村衛生服務一體化管理工作。現將進展情況匯報如下：

一、成立了組織領導機構，分工明確，責任到人。

縣衛生局成立了工作領導小組，領導小組下設辦公室，具體負責全縣鄉村一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。制定鄉村衛生服務一體化管理具體實施方案，2011年計劃完成92所村衛生一體化管理，明確具體的實施步驟和工作進度。要求各鄉鎮衛生院也成立相應的組織機構，負責落實基層鄉村一體化的具體工作，衛生局定期督導，形成上下聯動，促進工作。

二、實施內容

（一）統一機構規范建設

目前我縣各鄉鎮衛生院已全面完成了機構的設置規劃與基礎建設，全縣10個鄉鎮和2個街道辦擁有衛生院和衛生服務中心，全縣180個村擁有村級衛生室171所。沒有村衛生所的，實行鄉鎮衛生院設點或周邊村衛生所包干責任制，采取統一派駐、巡診等方式，滿足當地農民就醫和公共衛生服務等需要。縣衛生局對實行鄉村一體化管理的村衛生所要統一機構名稱，統一制作機構標識牌匾，統一制發機構印章和工作制度牌。

逐步實行村衛生所由政府或集體舉辦，村衛生所業務用房由村委會統籌安排并無償提供。按衛生部《村衛生室建設指導意見》進行標

準化建設，2011年建設29所。業務用房面積40平方米以上，設置診室、治療室（處置室）、藥房，達到三室分開、相對獨立、分區布局合理。適當配套建設供水、衛生廁所、宣傳欄、資料室等，統一集中處置醫療廢棄物，保證村衛生所業務工作區的相對獨立性。

（二）統一人員準入與執業管理

村衛生所衛生技術人員執業達到《鄉村醫生從業管理條例》或《執業醫師法》規定的條件，新進入村衛生所的醫生原則上具備執業助理醫師及以上資格或者符合省政府《關于不具備執業助理醫師以上資格的人員進入村醫療衛生機構執業的暫行規定》（閩政〔2017〕11號）。實行鄉村一體化管理的村衛生所人員必須進行公開選聘，由縣衛生局統一組織，按照公平、公正、公開的原則，通過考試或考核的方式擇優聘用，聘用人員由縣衛生局審核后，統一辦理注冊或變更注冊手續。鄉鎮衛生院及時建立鄉村醫生檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。

（三）統一業務管理

建立健全村衛生所規章制度、診療規范和常規，健全鄉村醫生崗位職責，做到依法執業、規范服務。縣衛生局要統一制定村衛生所處方、診療日志、藥品、院感、急救、雙向轉診、公共衛生服務、財務等管理制度，規范醫療和公共衛生服務行為。鄉鎮衛生院加強對村衛生所的業務指導，督促鄉村醫生嚴格遵守診療規范和常規，加強內涵建設，提升服務水平。鄉鎮衛生院和村衛生所為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，配合疾控、監督等專業公共衛生機構落實基

本公共衛生服務項目、重大公共衛生項目和日常公共衛生管理等工作。加強村衛生所信息化建設，把2個有條件的村衛生所確定為新農合門診特殊病種和普通門診統籌定點醫療機構。

實行在崗鄉村醫生繼續教育和崗位培訓制度，鄉鎮衛生院要制定村衛生所從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生所的業務指導，切實提高村衛生所從業人員的業務技術水平。

（四）統一藥品與器械管理

鄉鎮衛生院對村衛生所的用藥情況進行監督管理，規范抗菌素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理。縣衛生局加強對鄉鎮衛生院和村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用藥安全。村衛生所按照衛生部的'村衛生所建設標準，配備一般診療設備和急救設施，加強器械管理，保證器械正常運行。

（五）統一績效考核

建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進鄉、村衛生機構運行機制的轉變。按照《鄉村醫生公共衛生服務績效考核方案》的要求，鄉鎮衛生院負責對村衛生所進行績效考核評價，考核結果記入個人業務檔案并作為公共衛生服務補助經費的發放依據。

（六）財務獨立核算

村衛生所按照國家法律法規及相關政策規定，獨立經營、獨立核算、自負盈虧，債權債務獨立承擔。村衛生所公開醫療服務和藥品收

費項目價格，提供收費憑證。做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，收費項目規范、票據齊全，接受鄉鎮衛生院及上級有關部門的監督檢查。

（七）責任獨立承擔

全縣村衛生所均為非營利性醫療機構，按照《醫療機構管理條例》及其實施細則有關規定申請設置，其法人代表依法承擔相應的法律責任。

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沙縣農村衛生服務一體化進展情況匯報 [篇2]

我縣的鄉村衛生服務一體化管理工作，在縣委、縣人民政府和上級衛生主管部門的領導下，根據省衛生廳《關于推進鄉村衛生服務一體化管理的指導意見》，結合我縣實際，制定了《南澗縣鄉村衛生服務一體化管理實施意見》，進一步規范了村衛生室的建設，提高了村衛生室的醫療質量，落實了鄉(鎮)、村防疫保健工作及其人員，促進了農村衛生工作的發展，鞏固了農村衛生三級預防保健網的網底建設。近年來，我縣的鄉村衛生服務一體化管理工作的開展在滿足廣大農村居民的醫療衛生需求方面，起到了積極的作用，有效的緩解了群眾看病難、看病貴的問題。現將工作中的主要做法、工作進展情況和成效、存在的問題及下步打算總結如下：

一、主要做法

（一）組織領導。

縣衛生局成立了以局長為組長，分管副局長為副組長，相關負責人為成員的工作領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設于縣衛生局基婦股，具體負責全縣鄉村衛生服務一體化管理工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。并按地域劃分，建立了局機關領導班子及相關人員聯系鄉鎮，縣級醫療單位掛鉤聯系鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院包片聯村的一體化管理格局，定期分別對所聯系的鄉鎮、村進行工作督導，形成上下聯動，相互學習，相互促進的良好工作氛圍，極大的調動了基層衛生系統的工作積極性。

（二）明確目標，穩步推進。

我們將此項工作的工作內容進行認真學習研究，細化分解后分三個階段逐步全面推開。第一階段是宣傳動員及資料準備階段，衛生局召開了衛生院院長會議，衛生院也及時召開了鄉村醫生例會，明確了實行鄉村衛生服務一體化管理工作的重要性和必要性，明確工作任務、工作目標以及在醫療服務，公共衛生開展等方面帶來的好處。衛生局和鄉鎮衛生院按照工作要求制定各自的工作職責、相關制度、資料統一模版及要求，做到縣、鄉、村統一管理。

第二階段為實施階段，各鄉鎮衛生院組織本單位及轄區內所有衛生室實施鄉村衛生服務一體化“ 五統一”和“兩獨立”的管理，具體落實各項工作任務，對各種資料整理歸檔、上墻，做到工作扎實、資料整齊，統一有序。并要求在工作中緊密結合鄉鎮衛生院及村衛生室的規范化建設的硬件設施建設及軟件建設，真正做到鄉村衛生服務的整體性，從而來體現實行鄉村衛生服務一體化管理工作的意義。

第三階段為評審驗收和整改階段，縣衛生局鄉村衛生服務一體化管理辦公室組織相關人員對工作完成情況進行考評驗收，對未完成的單位要求限期整改，按期完成，并按照所簽訂的責任書予以責任追究，將所有驗收及檢查結果在全縣通報。

二、工作開展情況及成效

（一）村衛生室規范化建設情況

全縣各村衛生室實行了村衛生室的規范化建設，新建的各村衛生室均設立三室，并相對獨立，布局基本合理。治療室內的急救藥品配備齊全，消毒設施具備齊全。要求各村衛

生室要各項制度上墻，嚴格執行村衛生室的各項規章制度，積極為村民營造良好的就醫環境。

（二）統一行政管理和統一制度建設情況

鄉村衛生服務一體化管理工作領導小組及其辦公室負責本縣鄉村衛生服務一體化方案的組織實施和管理，各鄉鎮與村衛生室簽訂了目標管理責任書；對村衛生室實行統一管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；要求各鄉鎮衛生院每年度安排對各村衛生室的各項工作目標任務，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程和工作任務。實行每月一次鄉村醫生例會制度，實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務、藥品價格公示等上墻。

（三）統一財務管理情況

各鄉鎮衛生院對村衛生室的賬務原則上要求統一會計科目、統一賬號，設立總賬與分賬，村衛生室同時設立賬簿。村衛生室的收費嚴格執行國家物價政策，實行相對統一的收費項目和標準，診療收入必須統一使用云南省非營利性醫療機構收費專用票據。鄉鎮衛生院對各個村衛生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥、業務收支賬冊。各村衛生室實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉鎮衛生院統一管理。

（四）統一藥品采供情況

鄉鎮衛生院、村衛生室的藥品，統一使用國家基本藥物目錄，由鄉鎮衛生院統一配送到各村衛生室，實行村級醫療機構藥品按統一價格銷售。衛生院根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫療用藥需要。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，將給予嚴肅處理，并報縣衛生局衛生監督所按相關法規嚴肅查處，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（五）建立目標管理工作考核制度情況

縣衛生局依照《南澗縣鄉村衛生服務一體化管理工作考核標準》認真進行考核，主要內容包括：1.公共衛生服務指標的完成情況；2.村衛生室的醫療服務質量；3.村衛生室的內部管理；4.執行新型農村合作醫療管理規定的情況；5.藥品零差價實施情況等；考核評分結果作為公共衛生服務費用兌現的標準。

（六）對鄉村醫生業務適用技術指導培訓情況

縣衛生局、鄉鎮衛生院不斷加強對村衛生技術人員的培訓、指導，結合各自實際開展相應的適宜技術培訓，進一步提高業務水平，更好地為當地群眾服務。

（七）監督管理工作開展情況

縣衛生局衛生監督所經常性的加強對村衛生室的監督管理，發現村衛生室有違法違紀行為，就立即報告縣衛生局及時處理。村衛生室違反規定及制度要求，縣衛生局根據情節輕重，將予以處理。衛生行政執法人員應秉公執法，對村衛生室的執業資格予以取締。

三、存在的問題及下步打算

（一）存在的問題

多數鄉鎮在鄉村衛生服務一體化管理工作中未給村衛生室建立規范的臺賬，也沒有及時按要求提取村衛生室事業發展基金，未能指導村衛生室建立收支明細賬。部分衛生院沒有積極主動開展一體化管理工作，對一體化管理僅僅停留在應付衛生局工作的層面，沒有適時開展對村衛生室一體化運行和規范化管理的檢查和指導，對于村衛生室運行中存在的問題沒有及時監督整改。村衛生室消毒管理工作仍存在較多的薄弱環節，主要表現在：一次性醫療廢物不能按規定無害化處理，紫外線消毒、器械浸泡消毒滅菌、消毒液的配置和更換不規范，治療室有菌區和無菌區不能相對獨立。傳染病管理、轉診等各種登記不健全。

（二）下步工作打算

1.提高認識，強化管理。

實行鄉村衛生服務一體化管理工作是貫徹衛生改革與發展的具體措施之一。規范的鄉村衛生服務一體化管理，既能凈化鄉村醫藥市場，又能提高鄉村醫療服務水平，更能有利于進一步落實預防為主的工作方針，切實保障人民群眾的身體健康。鄉村兩級醫療機構要提高對鄉村一體化管理工作的認識，強化各項管理，促進我縣農村衛生事業健康發展。

2.加強學習，規范行為。

鄉村衛生服務一體化管理工作在我縣才剛剛起步，所要求的內容多，是一個新鮮的課題，參與鄉村衛生服務一體化管理工作的各類人員，尤其是縣衛生局負責此項工作的具體

人員、鄉鎮衛生院院長和村衛生室負責人要加強學習，了解鄉村一體化管理工作的各項政策，規范各種行為。

3.強化督導，積極整改。

各鄉鎮衛生院要以縣衛生局鄉村衛生服務一體化管理督查為契機，落實好各項工作措施，切實開展好轄區內的鄉村衛生服務一體化管理工作的督導，對照標準，發現問題，及時整改。各鄉鎮衛生院院長是該鄉鎮鄉村衛生服務一體化管理工作的第一責任人，各村衛生室負責人是該村衛生室鄉村衛生服務一體化管理工作的第一責任人，要明確職責，強化職能，積極主動的開展好一體化管理工作。特別要全面落實“人員統一管理、財務統一管理、藥品統一管理、業務統一管理”的有關要求，全面建立村財分管賬目，按月提取事業發展基金，切實做到藥品統一配送，實行“同鄉同價、合理低價”。要合理調整人員，落實“近-親屬回避”制度。縣衛生監督所要加強對村衛生室的監管，對不按規范運行的村衛生室要進一步落實監管措施。對于問題突出，影響全縣鄉村衛生服務一體化管理工作進程的鄉鎮或村衛生室，我局將實行責任追究。

二○一二年二月十四日

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