廣東省住院醫師規范化培訓考試中心

　　住院醫師規范化培訓是指高等院校醫學類專業本科及以上學生，即臨床醫學類、口腔醫學類、中醫學類和中西醫結合類學生，在5年醫學院校畢業后，以住院醫師身份接受的系統化、規范化培訓。以下是小編搜索整理的廣東省住院醫師規范化培訓考試中心登錄入口，歡迎大家點擊學習與考試！

　　廣東省住院醫師規范化培訓考試中心

　　登錄地址

　　http：//pxkszx.smu.edu.cn/Register/

　　拓展練習

　　住院醫師規范化培訓考試試題

　　一、選擇題

　　1、關于寬QRS心動過速的處理，下列哪一項是錯誤的？

　　A、利多卡因

　　B、胺碘酮

　　C、心律平

　　D、電轉復

　　E、西地蘭

　　2、哪一項不符合2000年國際心肺復蘇指南推薦意見？

　　A、胸外按壓頻率是80～100次/分

　　B、人工吹氣，有氧時，每次6～7ml/kg

　　C、公眾救護員可做只胸外按壓的C、PR

　　D、公眾救護員在評估心跳時，可不檢查頸動脈搏動

　　E、單人和雙人C、PR時，按壓與吹氣比例均為15：2

　　3、男83歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發作，3天來雙下肢浮腫右側為著。心電圖完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20mg/L，D—dimer>1000μg/L。最可能診斷是

　　A、主動脈夾層

　　B、急性心肌梗死

　　C、急性左心衰竭

　　D、肺梗死

　　E、以上都不是

　　4、氣胸的主要體征是：

　　A、鼓音

　　B、過清音

　　C、呼吸音減弱

　　D、氣管移位

　　E、胸廓膨脹

　　5、支氣管擴張咯血，一般不主張使用

　　A、抗生素

　　B、止血藥

　　C、鎮咳藥

　　D、支氣管擴張劑

　　E、鎮靜劑

　　6、判斷哮喘嚴重程度，更準確的`是：

　　A、心率加快

　　B、房性早搏

　　C、血壓升高

　　D、奇脈

　　E、房室傳導阻滯

　　7、某病人2小時嘔血，量多，有血塊，測血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動，其失血量為總血容量的

　　A、小于15%

　　B、15%～20%

　　C、20%～30%

　　D、30%～40%

　　E、>40%

　　8、肝硬化病人突然腹痛，繼之發熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是：A、原發性肝癌

　　B、腹腔感染

　　C、食道靜脈曲張破裂出血

　　D、門靜脈血栓形成

　　E、原發性腹膜炎

　　9、女56歲，1日來持續腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L，PaO256mmHg，胸片示片狀陰影，雙側少量胸腔積液，最可能診斷是：

　　A、肺炎

　　B、胸膜炎

　　C、闌尾炎穿孔

　　D、壞死性胰腺炎

　　E、胃穿孔

　　10、大多數慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是；

　　A、水鈉潴留，血容量擴張

　　B、血漿腎素活性增高

　　C、前列腺素分泌減少

　　D、兒茶酚胺分泌增多

　　E、血管舒緩素分泌減少

　　11，關于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項是錯的？

　　A、要注意補充水分，保持出入量平衡

　　B、血鉀和尿素氮仍可持續上升

　　C、仍可發生低鉀、低鈉血癥

　　D、不會發生嚴重合并征

　　E、一般持續1～3周

　　12、某患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸，HB75g/L，多次查尿比重為1.010，心電圖示T波高叢，其診斷為

　　A、高血壓

　　B、慢性腎功能不全

　　C、腎性貧血

　　D、高鉀血癥

　　E、以上都是

　　13、全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮

　　A、骨髓異常增生征

　　B、脾功能亢進

　　C、原發性再生障礙性貧血

　　D、惡性組織細胞病

　　E、骨髓纖維化

　　14、女20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時間正常，部分凝血活酶時間不凝，最可能診斷是

　　A、結核性腦膜炎

　　B、急性白血病

　　C、急性肝壞死

　　D、系統性紅斑狼瘡

　　E、以上都不是

　　15、女61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的診斷是

　　A、轉移癌

　　B、骨質疏松癥

　　C、慢性腎功能衰竭

　　D、甲狀腺功能低下

　　E漿細胞病

　　16、老年病人，某日發熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血鈉155mmol/L，酮體（—），最可能診斷是

　　A、腦血管意外

　　B、糖尿病酮癥酸中毒

　　C、乳酸性酸中毒

　　D、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　E、中毒性痢疾

　　17，女38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg，毛發脫落，血清膽固醇320mg/dl，最可能的診斷是

　　A、甲狀腺機能減退

　　B、甲狀腺既能亢進

　　C、高脂血癥

　　D、神經衰弱

　　E、單純性肥胖

　　18、女42歲，1日來發熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg，血糖2.8mmol/L，血鈉105mmol/L，尿量>30ml/h，便常規為白細胞5～8個/HP。最恰當的診斷是

　　A、低血糖

　　B、低血鈉

　　C、sheehan病

　　D、急性腸炎

　　E、以上都是

　　19、關于腦梗死的治療，下列哪一項是正確的

　　A、發病3小時內，溶栓治療有效

　　B、對進展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進展

　　C、尼莫通可降低死亡率

　　D、阿司匹林可縮小梗塞面積

　　E、降纖酶可降解血栓內纖維蛋白

　　20、腦出血病人，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示

　　A、腦室出血

　　B、枕骨大孔疝

　　C、海馬溝回疝

　　D、小腦慕裂孔疝

　　E、以上均不是

　　二、填空

　　1、慢性肺氣腫按臨床與病理生理分________型和___________型。

　　2、心肺復蘇時可選用_____________和________________縮血管藥。

　　3、上消化道出血提示休克的指征：收縮壓_____mmHg；心率大于______次/分

　　4、一般說肌酐濃度在___________以下，表示內生肌酐清除率大多在正常范圍；急性腎衰竭是指肌酐每日上升____________

　　5、網織紅細胞升高說明___________和_________________

　　三、問答

　　男性，55歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3—4個月連續發病，冬季明顯加重，近一周來因受涼發熱，黃痰，咳嗽嚴重影響工作與睡眠。檢查僅雙肺下野可聞及干性羅音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后羅音可減少，體溫38℃，末梢血白細胞總數12×109/L，中性粒細胞80%，X線；肺紋理粗、重、增多。

　　請回答以下問題：

　　（1）本病例特點？

　　（2）診斷何病？

　　（3）鑒別診斷？

　　（4）治療原則？

　　參考答案

　　一、選擇題

　　1E，2A，3D，4C，5D，6D，7E，8D，9D，10A，11D，12E，13C，14D，15E，16D，17A，18E，19A，20C。

　　二、填空題

　　1、氣腫型、支氣管炎型

　　2、腎上腺素、血管加壓素

　　3、<80mmHg、120次/分

　　4、10μmol/L、44.2μmol/L5出血、溶血（如答貧血治療后亦對）

　　三、問答題

　　（1）本病人的特點是：

　　①老年，男性；

　　②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3—4個月連續發病，寒冷冬季癥狀加重；

　　③一周以前因受涼咳嗽咳痰加重并發熱、黃痰；

　　④白細胞總數及中性粒細胞增高，X線檢查肺紋理增多并粗重；

　　（2）診斷為：慢性支氣管炎單純型急性發作期；

　　（3）本病應與下列疾病相鑒別：

　　①因是老年人，無結核中毒癥狀，X線無結核病灶故不考慮肺結核；

　　②本病人無大量膿痰、無反復咯血，亦無固定性濕羅音，X線檢查無卷發樣或蜂窩樣肺紋理，故不考慮支氣管擴張；

　　③本病人病程長達20年，咳嗽性質無變化，無咯血表現，X線檢查無腫塊，故不考慮支氣管肺癌的診斷；

　　④本病人無接觸粉塵史，線無塵肺影像，故不考慮塵肺診斷。

　　（4）治療：

　　①積極控制感染；

　　②祛痰；

　　③支氣管舒張劑；

　　④對癥治療。

　　拓展：住院醫師考試內容及標準

　　一、理論知識

　　(一)考試分值：100分。

　　(二)考試內容：各培訓學科住院醫師、護士應該掌握的基本知識及公共科目相關內容(專業知識占80%，公共科目占20%)。

　　(三)考試形式：涂機讀卡，閉卷，全選擇題。

　　(四)考試時間：120分鐘。

　　二、臨床技能考核

　　(一)住院醫師規范化培訓

　　1、考點設置：按專業分類，考點分別設在重慶醫科大學、第三軍醫大學附屬醫院。

　　2、考試內容及站點設置：設九個站，分別是病史采集站、病例分析站、體格檢查站、急救基本技能站、外科基本技能站、內科基本技能站、兒(內/外)科基本技能站、口腔基本技能站、實驗室及輔助診斷檢查站。根據不同培訓學科選擇其中部分站點進行考核。

　　3、流程設計

　　(1)外科系統醫.學全,在.線搜.集整理

　　外科系統所指培訓學科包括：外科、婦產科、麻醉科、眼科、耳鼻喉科。

　　共設置5個站點，包括：病例分析站(20分鐘)→體格檢查站(20分鐘)→急救基本技能站(10分鐘)→外科基本技能站(10分鐘)→實驗室及輔助診斷檢查站(15分鐘)，共5站75分鐘。詳細設置見下表：

　　站 別名 稱考試內容考試時間（分鐘)考試方式第一站病例分析站總結病史特點，提出診斷、鑒別診斷及依據，制定治療計劃。20統一試卷筆答第二站體格檢查站胸、腹部體檢20標準人第三站急救基本技能站心肺復蘇10仿真模型第四站外科基本技能站（三選一)換藥、導尿、切開縫合術10仿真模型第五站實驗室及輔助診斷檢查站心電圖、X光片、檢驗報告判讀。15統一試卷筆答

　　(2)內科系統

　　內科系統所指培訓學科包括內科、急診科、神經內科、精神科、康復醫學科、皮膚性病科、全科醫學科。

　　共設置5個站點，包括：病例分析站(20分鐘)→體格檢查站(20分鐘)→急救基本技能站(10分鐘)→內科基本技能站(10分鐘)→實驗室及輔助診斷檢查站(15分鐘)，共75分鐘。詳細設置見下表：

　　站 別名 稱考試內容考試時間（分鐘)考試方式第一站病例分析站總結病史特點，提出診斷、鑒別診斷及依據，制定治療計劃。20統一試卷筆答第二站體格檢查站胸、腹部體檢20標準人第三站急救基本技能站心肺復蘇10仿真模型第四站內科基本技能站（三選一)胸腔、腹腔、腰椎穿刺術10仿真模型第五站實驗室及輔助診斷檢查站心電圖、X光片、檢驗報告判讀。15統一試卷筆答

　　(3)醫技科室 醫技科室系統所指培訓學科包括醫學影像科、醫學檢驗科、臨床病理科。

　　共設置3個站點，包括：病例分析站(20分鐘)→急救基本技能站(10分鐘)→實驗室及輔助診斷檢查站(15分鐘)，共45分鐘。詳細設置見下表：站 別名 稱考試內容考試時間（分鐘)考試方式第一站病例分析站總結病史特點，提出診斷、鑒別診斷及依據，制定治療計劃。20統一試卷筆答第二站急救基本技能站心肺復蘇10仿真模型第三站實驗室及輔助診斷檢查站心電圖、X光片、檢驗報告判讀。15統一試卷筆答

　　(4)兒科系統

　　共設5個站點，分別是病史采集及病例分析站(30分鐘)→體格檢查站(20分鐘)→急救基本技能站(10分鐘)→外科基本技能站或者內科基本技能站(10分鐘)→實驗室及輔助診斷檢查站(15分鐘)，共85分鐘，根據不同培訓學科選擇其中部分站點進行考核。

　　采用“4+1X”考核形式，第4站根據培訓專業進行選擇。順序如下：

　　站 別名 稱考試內容考試時間（分鐘)考試方式第一站病史采集及 病例分析站總結病史特點，提出診斷、鑒別診斷及依據，制定治療計劃，進行醫患溝通。考核過程體現人文關愛。30標準人第二站體格檢查站心、肺、腹、神經系統、兒保體格測量等。20標準人第三站急救基本技能站心肺復蘇10仿真模型第四站兒科基本技能站（三選一)胸腔、腹腔、腰椎穿刺術10仿真模型兒外科基本技能站（二選一)換藥、切開縫合術10仿真模型第五站實驗室及輔助診斷檢查站心電圖、X光片、檢驗報告判讀。15統一試卷筆答

　　(5)口腔系統

　　口腔系統共設置5個站點，包括：口腔檢查及病史采集站(20分鐘)→病例分析站(20分鐘)→急救基本技能站(10分鐘)→口腔基本技能站和BASS刷牙(30分鐘)→輔助檢查及分析站(15分鐘)，共95分鐘。詳細設置見下表：

　　站 別名 稱考試內容考試時間（分鐘)考試方式第一站口腔檢查及病史采集站口腔檢查及病史采集,考生完成病歷書寫（含檢查申請單)。20標準人操作第二站病例分析站總結病史特點，提出診斷、鑒別診斷及依據，制定治療計劃。20統一試卷筆答第三站急救基本技能站心肺復蘇10仿真模型第四站口腔基本技能站BASS刷牙，抽取基本技術1項進行測試。30仿真模型第五站輔助檢查及分析站X線片結果判讀、牙髓活力測試結果判讀、實驗室檢查結果判讀。15統一試卷筆答

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