醫療集團人力資源雙逆向流動研究論文
摘 要：人力資源流動是影響衛生事業發展的關鍵因素，人力資源流動在醫療集團的各個醫療機構間表現為“雙逆向流動”，這種流動所產生的“虹吸現象”，降低了貧困地區衛生人力資源的素質，拉大了貧困地區與發達地區的差距。加快體制改革，改善人才環境，加大投入，加強國家宏觀調控力度，培養高素質的管理人員，是解決“虹吸現象”的戰略途徑。
關鍵詞：醫療集團;人力資源;雙逆向流動;虹吸現象
一、基本情況介紹
1.核心醫院概況。寧夏共有以寧夏人民醫院、寧夏醫科大學總醫院、寧夏中醫醫院3家三甲醫院為核心，覆蓋全區所有二級公立醫院的3家醫療集團。其中寧夏人民醫院創建于1971年，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復、急救為一體的三級甲等綜合性醫院。核心醫院位于銀川市西夏區，下設新區醫院(總院)、西夏醫院、分院(寧夏醫療急救中心)、寧夏眼科醫院和寧南醫院五個院區，醫院總占地面積600畝，固定資產15億元，開放床位2 630張，年門診量149.58萬人次，年出院患者7.58萬人次，年手術2.47萬臺次。醫院現有職工3 200余人，其中專業技術人員2 698人，碩士生導師36人、碩士、博士430人、教授、副教授146人、享受國務院、自治區政府特殊津貼29人、自治區“新世紀313人才工程”、寧夏首批“百人計劃專家”、“海外引才百人計劃”、“塞上英才”25人。
2.寧夏人民醫院醫院集團的構成。2012年6月15日，寧夏人民醫院醫院集團正式成立。寧夏人民醫院醫院集團共有19個成員單位，除總院、西夏分院、寧夏醫療急救中心、寧夏眼科醫院、寧南醫院等5個核心醫院外，還分別有區級、地市級和縣級醫療集團成員單位共14家，具體如表1所示。
表1 寧夏人民醫院醫療集團成員單位
所在地醫院名稱
區級醫院自治區第三人民醫院、第四人民醫院、第五人民醫院、婦幼保健院(兒童醫院)、寧安醫院
地市級石嘴山市第二人民醫院、吳忠市人民醫院、中衛市第二人民醫院、內蒙古烏海市人民醫院
縣(市)級賀蘭縣人民醫院、青銅峽市第一人民醫院、同心縣人民醫院、海原縣人民醫院、彭陽縣人民醫院
二、醫療集團化進程中的人員雙逆向流動
雙逆向流動，即指人力資源從貧困地區向發達地區的流動和人力資源從發達地區向貧困地區的流動。伴隨著醫療集團化的進程，這種雙逆向流動在醫院之間及醫療機構之間的發生有其必然性。首先是貧困地區向發達地區的流動，一方面，貧困地區的人員可以通過流動得到更多發展機會，同時也可以實現自身素質的提高，另一方面，發達地區的人力資源配備也更趨于合理和完善;其次是發達地區向貧困地區的流動，一方面，外來人員有利于彌補當地衛生人員不足、技術不精的問題，另一方面還可以帶來新的思想觀念，為未來的發展提供新的視野。
從總體來看，表現為幾種趨勢。第一，貧困地區醫務人員向上級醫療單位流動成為人力資源流動的主流。這種流動，一是有利于改善貧困地區醫務人員的生活條件，收入可呈現不同程度的上升;二是流動到上級醫療機構有利于提升醫務人員的技能水平;三是有利于改變醫務人員的思想觀念;四是有利于提高醫務人員的文明程度，貧困地區的人員知識水平參差不齊，文明的觀念也各不相同，流動到上級機構，有助于思想觀念的更新，有助于生活、工作方式的改變。第二，向上流動的人數與貧困地區醫療衛生發展的人員梯度結構成正比例增長趨勢，即梯度越低的貧困地區流動的`人數越少。級別越高的醫院精細化程度越高，而在貧困地區，醫務人員大多是全科醫生，甚至很多是“赤腳醫生”，處于第一梯度的西吉縣和同心縣，每年能夠向上級醫院流動的人數只有幾十人，而處于第四梯度的中衛市每年能夠向上級醫療單位流動上百人。第三，上級醫療機構人員向下級機構流動逐漸將成為晉升的必備因素之一。由于衛生人力配置不合理，優秀的醫療衛生人才基本上都集中在二級以上醫療機構，使得貧困地區的衛生人力資源嚴重缺乏，優秀衛生人員下到基層去鍛煉，將會有效彌補貧困地區人員不足的問題。
表2 人民醫院人員流動情況
時間調入人數調出人數
201017019
20118820
20122218
20136830
20149832
通過表2中數據可得：寧夏人民醫院醫療集團成立于2012年，在成立前調入人員呈下降趨勢，即醫院人員慢慢接近飽和狀態;而隨著醫療集團的成立，醫院對衛生人才的需求加大，調入人員呈現上升趨勢。醫療集團成立前調出人員呈平穩趨勢，基本保持在一定水平上;而醫療集團成立后調出人員呈現上升趨勢，但調入人員數大于調出人員，綜合調出和調入人員情況發現寧夏人民醫院的人員流動符合“虹吸現象”的特征。
三、“虹吸現象”
“虹吸現象”是雙逆向流動的必然結果。“虹吸現象”本是一個物理名詞，指由于液態分子間存在引力與位能差，液態會由壓力大的一邊流向壓力小的一邊。現虹吸現象常常被用在人力資源方面，即指在兩種不同的人才環境條件下，人才在不同的環境壓力下，由人才環境差的地
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