個人擔保人申請書

編號：HJ(___________________)DB__________________號

申請人（簽字）：_____________________

填表日期 年 月 日

1

請提供以下資料：

1、申請人及配偶身份證、戶口簿復印件；外地需暫住證或居住證；

2、申請人結婚證復印件、收入證明原件；

3、申請擔保貸款用途書（如合同、發票）；

4、申請人簡歷；

5、申請人住所的水、電、煤、電話等交費帳單之一及本人移動電話費清單（需上海地區）；

6、保證反擔保人身份證、戶口簿復印件及收入證明原件；

7、抵押或質押反擔保需提供的資料；

（1）、抵（質）押物權屬證書原件；

（2）、財產共有人同意抵（質）押的'聲明；

（3）、抵（質）押委托處理書原件；

8、需提供的其他證明材料。

說明：如提供復印件，需同時帶原件，擔保公司核對后退還原件。

2

承 諾

本人的《》所填情況、數據及其他資料均真實有效。如有虛假，愿承擔一切責任。本人同意本申請表及相關擔保資料的復印件無論擔保與否，均由上海匯金擔保公司保留。

特此承諾。

申請人（簽名）______________

家庭成員情況

個人及家庭財產情況

申請擔保貸款情況

反擔保措施

上海匯金擔保有限公司

初審

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