糾紛協議書樣本
在現在的社會生活中,很多地方都會使用到協議書,簽訂協議書能夠最大程度的保障自己的合法權利。我們該怎么擬定協議書呢?以下是小編精心整理的糾紛協議書樣本,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
糾紛協議書樣本1甲方:___________________________
代表人:_________________________
身份證號碼:_____________________
乙方:___________________________
身份證號碼:_____________________
______年______月_______日,乙方在上班期間遭甲方無理由辭退,經雙方充分協商后自愿達成如下協議:
一、甲方為乙方發放工資及養老保險金直至退休,工資、養老金按照___市標準發放。
二、本協議為雙方平等自愿協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
三、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果表示完全滿意。
四、本協議書一式兩份,雙方各執一份,經雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字: 乙方代表人簽字:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
糾紛協議書樣本2當事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址,申請人:×××,男,19××年×月×日出生,漢,現住××市××區××鎮××村× 組。
職業:××××××。
被申請人:××××,男,19××年×月×日出生,漢,現住××區××鎮××村×組。職業:××××。
糾紛簡要情況:200××年××月××日晚××時左右,××××××××××××××××××,并因此花去醫療費共計××余元。雙方在多次交涉未果的情況下,向××××提出申請,要求對此事進行調解。
經調解,自愿達成如下協議:1)由××承擔所有的醫療費用;2)××一次性補償××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計××××元;3)××與××即日起終止一切關系,以后如有其他后果皆于雙方無關。
履行協議的方式、地點、期限:
本協議簽定之時,由××一次性支付給申請人××現金××××元。
在20××年××月××日前,由××為××付清所有的`醫療費用。
本協議一式 三 份,當事人、調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章) 、
調解員(簽名) 年 月 日
糾紛協議書樣本3協 議 書
甲方:澤口供電營業所
乙方:
因甲方過錯造成乙方腿部擦傷,經甲乙雙方協商,由甲方賠償乙方醫療及營養費壹千伍佰元整。
此后乙方不得追究甲方任何責任。
1、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。
2、本協議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。
甲方:(簽字) 乙方:(簽字)
20 年11 月1 日
糾紛協議書樣本4甲方:
乙方:
通過鎮政府、社區干部的調解,甲乙雙方經充分協商,在平等、自愿的基礎上簽訂本協議。
一:乙方自調解之日起及時拆除甲方屋后擺放的水泥墻,并不得再次以任何理由堆放。
二:甲方原有栽樹的小菜地,雙方均不可以任何理由栽種什么植物或堆放雜物。
三:甲方損壞乙方花盆數珠,乙方砍毀甲方柚子樹2棵,15年的鐵樹一棵,這些小矛盾均一筆勾銷,不得再次提起。
四:乙方同意賠償甲方屋前被毀壞的桃樹50元。
五:雙方統一思想,一致認為甲方屋后,乙方屋前是公共地方,不是雙方的私人地方,若一方有重大事情需使用,必須雙方協商,雙方同意之后才能使用。
六:甲乙雙方為鄰居,都認為這次矛盾的產生,是因為不夠冷靜,一致協商在以后交往中,平心靜氣,和睦相處。
七:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,社區留一份存底。
八:調解人
程邦杰、石巍 、唐鳳英、李紅玉、米莎、社區民警以及執法局相關干部
甲方:(簽字)
乙方:(簽字)
年 月 日
糾紛協議書樣本5甲方:_______________醫院乙方(患方):____________患者基本情況:
姓名:________ 性別:_______ 年齡:_______ 住址:______________________________
住院號:_______________________
調解人:______________律師事務所 律師:______________________
患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治療結果:死亡、傷殘、好轉、痊愈。
乙方認為___________________是甲方造成的。
甲方認為_______________________________。
經過調解人調解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議:
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。
三、賠償款給付時間:____________________
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。
五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫院運出自行處理。
六、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_________元。
七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,報_________衛生局一份。
甲方:_______________乙方:_______________調解人:___律師事務所律師:____________________年_____月_____日
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