農村醫療現狀調研報告

2003年實施農村合作醫療以來，中國農村醫療事業取得了舉世矚目的成績。農村合作醫療是國家專門為農民推出的醫療保險，從廣義上講，又可以稱為農村醫療保障制度，它是目前農村的醫療保障的綜合制度。從概念上來講，它是由政府通過制度設計與維護、基金籌集與管理、衛生服務調控與監督的保障農村居民獲得基本醫療和保健服務的一種綜合性的醫療保障制度。農村人民由原來的“小病不醫，大病小醫”的情況，變為如今無論大病小病，只要身體不適，都會跑到醫院咨詢醫生并做相應的檢查。農村合作醫療成為了農村人民的保障，農民堅強的后盾，心靈的支撐。至今，農村合作醫療已走過一十二載，已多次的經過調整和修改。面對新的合作醫療形式和新醫療體制，農村的醫療現狀又是如何呢? 為了更了解現狀，此次我深入農村，經多次下鄉調查、走訪。為了更好的了解當今農村醫療服務，我借2017年暑假期間，下鄉走訪江西寧都石上鎮衛生院，與患者親密接觸并了解到情況如下。

基層存在嚴重的缺醫少藥的情況。在調查當天，該院有3位醫生、4位護士、2名藥劑師值班，共9名醫務人員。然而，至中午11點，醫院已接待40位患者，其中住院3人。若非親身經歷衛生院的忙碌，我不能夠感受到基層醫護人員的繁忙。其中一位從事基層醫療事業10多年的醫師親口向

我講述：在基層，一個醫生要當3個醫生使用，一天從早上到晚上他都不停的在講話，最后連嗓子都啞了，但第二天仍然要開始忙碌的一天。可見基層醫生的的緊缺，這導致了每個基層民眾平均所受到的醫療服務緊缺，也間接降低了基層醫療服務質量。基層醫生基本都為全科醫生，任何一種病癥都需要醫生有豐富的知識和精確的判斷能力。然而，這必然導致基層醫生所要掌握的醫療知識增多和臨床技能大大增高。因此，基層醫生面臨高強度的醫療服務和高強度的醫學知識學習，對于學歷普遍較低的基層醫生是個很大的挑戰。而面對大多高強度工作服務的醫務人員所關心的服務所得卻與付出大相徑庭。基層醫務人員工資收入相對于普通醫務人員較低，基層醫務人員普遍存在厭煩情緒。在調查過程中，一醫務人員曾坦言基層醫務人員工資比打工者底，并有較深的抱怨情緒。高強度的工作服務，工資與收入不對等確實影響了醫務人員的工作態度，也就間接的影響了服務質量。

面對日益復雜的醫療體系，基層醫院缺乏一些基本的醫療設備。然而，相當部分的疾病需要借助醫療儀器才能夠診斷出來。沒有設備，就是一些癥狀相似的疾病難以分清楚，就有可能導致誤診。設備的缺乏對基層醫療的影響非常的大，對醫生也是一個挑戰。據了解，縣級單位定期會派一定的人員支持鄉鎮衛生院，但有的流于形式，對鄉鎮醫療服務起的作用不大。對于基層醫院人事制度，人事升遷問題，有

人反映存在管理不透明的現象。這使部分醫療工作者不滿，并影響到他們的工作積極性。醫療一線的基層工作者處于一種十分尷尬的情況。

那么，對于醫療服務的對象，即基層人們他們對于基層醫療服務又有什么樣看法和體會呢？我深入農村，對部分農民做啦相應的調查、采訪。據了解，國家大部分的行政村有相應的村級醫療服務單位，但部分村由于人口和貧困的原因沒有村級醫療服務單位，致使村民要到鄉鎮購買藥物和治療。根據多位村民的調查了解，年齡較大的村民經常到鄉鎮衛生院就診，他們主要由于感冒、高血壓、糖尿病等原因選擇來鄉鎮衛生院就醫。據大部分農民講述，由于農村合作醫療的的普及，他們無論大病或者小病都愿意到鄉鎮衛生院就診。當問及衛生院醫務人員的服務態度時，100%的村民對他們的服務態度表示滿意，有的表示十分滿意。有一位村民說到：鄉鎮衛生院，基層人民的好醫院，它不會像一些高級醫院存在討厭鄉鎮村民的行為舉止。他講述了他去省級醫院的經歷來作對比表達了對鄉鎮衛生院服務的贊賞。稱近幾年，由于國家對基層醫療單位的重點扶持，醫療服務質量明顯提高，對此他表示十分滿意。對于國家多方面對基層民眾的扶持，基層人民深表感動。但是，基層民眾表示對于高級的醫療單位多少存在輕薄農民兄弟的行為和言語，他們對此十分傷心。一位63歲的老人向我講述了他去省級醫院的一次經

歷。初入醫院醫生以床位不夠為由叫患者等待，一個星期過去了，該患者多次詢問，醫生仍然叫其等待。但是由于患者的需要馬上治療，于是患者去別的醫生那里詢問才得知他的病本不屬于該醫生治療，最后他才入院治療。他表示，今天的一些大型醫院存在不負責任的行為，失去了農民的信任。農民是弱勢群體，文化程度較低，常在醫院引起誤會和曲解。大部分農民表示去大醫院看病，醫生開的藥藥價不公開而且偏貴，這使他們對醫院耿耿于懷。農村合作醫療不能夠提供門診的保障服務，所以大部分農民仍然對此不滿，農村仍然存在看病貴的問題。

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經過細致的調查和認真的總結歸納，我得出以上問題，針對問題我認為應該從以下方面來解決問題。

基層醫院存在的問題眾多，其根本是人才的缺乏，設備的缺乏，以及基層設施的缺乏。人才的缺乏是一個亟待解決的問題，面對這個問題，國家仿造師范類定向培養的方法，出臺了醫學定向培養的政策。這個政策可以解決基層人才缺乏的問題，但是培養醫學定向生周期長、時間久、任務重，而且面臨很多不定性因素，所以農村定向醫學生培養政策需要經歷更多的考驗。農村訂單式培養政策對于國家新出臺的醫生職業規范培養政策存在一定的時間沖突，導致醫學定向生心中存在疑惑，一定程度影響了定向醫學生下鄉的決心。我認為除了農村訂單式培養政策之外，國家需要出臺更多的

政策。1、縣級醫院和衛生局應該密切配合，根據鄉鎮緊缺醫護人員的情況，從縣里抽調一些醫護人員做為常駐人員下鄉指導展開醫療工作，時間為一年。作為回報，下鄉的醫護人員可以享受工資上的優厚和優先評職稱。派駐的醫護人員除日常的接診之外還需要定期培訓基層的醫務人員，定期組織醫務人員下村對村民做體檢和健康知識傳播工作。同時，從基層抽調相應的骨干醫師去縣里市里或者更高級的單位參加培訓，增加他們的臨床技能。

2、關于基層醫療設備的缺乏，我認為基層政府有責任和義務改善基層衛生院的基層設施。醫療衛生是政府重大的民生工程，所以政府責無旁貸。我認為縣級政府要將人民對鄉鎮衛生院服務滿意程度納入基層政府的工作考核之中，這樣才能夠引起各級單位的重視。如果人民對鄉鎮衛生院服務不滿意，可直接影響基層政府的年終考核，鄉鎮政府對其管轄的衛生院負主要責任。

3、基層醫護人員工作辛苦條件艱苦，應該在一些方面得到優點。對于主動愿意在基層工作的本科及本科以上的的醫護人員應該享受和同級職稱相同待遇的工資，并在評優評先中享有優先的權利。對于工作突出，貢獻較大的醫護人員應怪給予表彰。若在基層工作滿5年的本科及本科以上的醫務人員可優先進入縣級、市級單位工作。

4、繼續發展和完善農村合作醫療，基層政府要切實承

擔起組織和資金支持的責任沒有基層政府出面組織,合作醫療就會失去組織基礎;政府的適當提供資金支持能夠對農民參加合作醫療產生很大的引導和激勵作用。中央財政的支持是有限的，畢竟中央財政要顧及到全國那么多地方，因此基層政府應加大對農村合作醫療的資金支持力度，同時設立專門部門負責組織、執行，以加快推進新型農村合作醫療制度。強化管理,規范合作醫療基金的使用和監督除了加強資金方面的支持，政府還應該加強管理、加強監督，保證每一分錢都用到醫療改革上面。一方面要杜絕基金的被挪用,另一方面要維護基金使用的公開、公平和公正,避免出現干部與群眾之間在交納費用、享受待遇等方面的不平等。規范醫療服務市場當前，我國的醫療服務市場還不是很規范，醫療服務水平不高，藥品價格虛高等問題嚴重，這些嚴重影響了農村合作醫療改革的推進。因此，我們要規范醫療服務行為,降低藥品價格,合理確定補償(報銷)比例,保證合作醫療基金的收支平衡。

我相信在國家和各級政府部門的一致努力下，中國基層農村醫療事業一定更加完善，基層人民會更加滿意！

農村醫療現狀調研報告 [篇2]

在開始正文之前必須要說明農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，其經歷50年的發展，傳統的農村合作醫療已不再適應社會政治經濟的發展，于是便產生了今天的新型農村合作醫療制度。由于是對當下現狀的調查，因此正文的對象是新型農村合作醫療。

1.何為新型農村合作醫療

新型農村合作醫療，簡稱"新農合"，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2.新型農村合作醫療現狀

首先就拿外沙鄉人們政府副鄉長袁芳在其《新型與思考》一文提到的數據開始。文中提到新型農村合作醫療自展開以來，已取得了顯著的成績。截止2017年，外沙縣參加新型農村合作醫療的人數比例已達到90%以上。通過調查，75%以上的農民表示，他們參加農村合作醫療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫保后，更多人走進了大醫院，大醫院不再是一個令人望而生畏的地方了。

（1）真理解了嗎？

文中第一個比較吸引人的數字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數，就有近一千萬人沒參加，這可就不是小事了。但為什么呢？是出于對該制度的不理解嗎？當然90%的比率對于發展中的制度已經是不錯了，但問題是他們又是否對于新型合作醫療制度有充分的理解？畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務。

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調查發現不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。

這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。

記得有一次同學請我幫忙推銷洗發卡，20元一張。她向我訴說了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發打六折，時間不限，永不過期。聽著是不錯，但當我問及洗發質量時，她也不了解；當大家認為那36元以后洗發能用，都挺心動時，我找她確認了一下，她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢，實際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說透，就讓人這么誤會著，否則賣不了。結果，最后一共賣出一張，我自己買的，全當幫朋友。其他人聽了事實，果然不出她所料，散了。

當收到普遍較低的對農村合作醫療的滿意度時，我們不難聯想到，那么多人的不滿意是否就是因為為了有更多人參與，一開始就有意無意的沒說清楚，讓人產生了不該有的誤解，產生了對農村合作醫療的過高期望。若無意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。

對于失責，除了上文的說多了，還有一種就是說少了：沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少于10%的.人。

（二）真實惠了嗎？

90%之后出現的另一個百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來分析一下它的對立面，那剩下的25%。不是給補貼了嗎，怎么還會不減輕負擔呢？

由于新型合作醫療一大病統籌為主，對于小病仍有農民個人負擔；對于大病，由于農村內部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實惠。

至于那75%，我還得問，是真的事實上減輕了負擔呢，還是意識上感覺得到了實惠呢？這兒就有個認為得到實惠反而加重負擔的例子：

父親生病住院，在出院時，由于父親參加了農村醫療合作保險，故可以報銷一部分醫療費。回到家中，兒子給母親說到農村合作醫療的好處時，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。

原來，在農村合作醫療保險規定中，住院是先提條件，且住院費必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。

這樣，父親入院以來的費用為：掛號費5元；檢查費658元；住院費32天合計1280元；護理費32天合計480元；醫藥合計6400元；生活費合計320元；交通費合計200元，其他雜費約合100元，總計9443元，除報銷部分實際支出6553元，節約2890元。

如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養。這樣，費用如下：檢查費658元；住院及護理費五天合計225元；生活費，交通費，雜費共合計200元；醫療費約合3000元；總計4008元，不反而比參保省了2545元。

上下一對比不難發現，多出了的，一是住院費，二是藥費。前者好理解，這藥費又是怎么回事，不是同樣的藥嗎？

原來，同樣的藥物，在醫院的價格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。

（3）真去大醫院了嗎？

袁芳副鄉長在文中還提到了，醫保讓更多人走進大醫院，得到更好的治療。但事實上，許多地方的鄉鎮醫院根本夠不上那個"大"字，就比如說前幾天，爸爸的老領導在青海旅游時出了車禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當時人可就快死了！那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢？而規定卻嚴格要求如果你想報銷，就只可以在當地的鄉鎮醫院看病，而一般鄉鎮醫院醫務人員短缺，且整體素質不高，長期得不到培訓，技術骨干嚴重流失，很難滿足農民日益增長的，多層次的醫療需求。

（4）真的說不完

其實存在的問題還有許多，就比如對于外來務工人員，在他們的工作地就無法享受到許多，二在他鄉更沒人在這方面為他們服務。在我們社區，在8000余入住人口中近三分之二是外來人口，當去社區詢問居民參保情況時，工作人員為我一一道來參加各種保種的人數，但我發現，這些人加在一起不過2000多人，這才知道外來人口根本不在關注人口范圍內。(#url#)還比如說受益面狹窄等。

就我今天只圍繞了幾個城市小范圍講，也可以發現，各城市差距大，上文提到的百分數或多或少還可以增加減少，也就說明著問題可能不我說的還嚴重。

三、對策及建議

四、結語

發現問題是為了解決問題，解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農村合作醫療仍然存在不少急需解決的問題，雖然沒有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務繁重的社會系統工程。需要我們不斷完善新型農村合作醫療制度，將一個嶄新﹑健全的新型農村合作醫療推廣到全國農村，切實解決農村醫療衛生問題，造福廣大農民，為構建和諧社會作出貢獻。

農村醫療現狀調研報告 [篇3]

一、活動概述

今年暑假期間，為學習宣傳黨的精神和五四重要講話精神，貫徹落實中央關于“我的中國夢”教育實踐活動的部署和要求，進一步激發廣大青年學生成才報國的責任感和積極性，進一步發揮社會實踐在加強和改進大學生思想政治教育中的積極作用，引導廣大青年學生在社會實踐中認真學習實踐科學發展觀，深入了解基本國情，進行正確的社會觀察，在實踐中進一步堅定跟黨走中國特色社會主義道路的理想信念，努力為湖南的“四化兩型社會”建設做出貢獻。開展了以“三下鄉”社會實踐活動。經過我和相關衛生院對整個活動進行統籌規劃；活動期間衛生院群體成員和患者的密切配合，活動取得圓滿結束。我在本次活動的地方——永州市道縣新車鎮展開了社會調查。這次調查包括：新車中心小學的學生進行的隨機問卷調查、對當地人民的醫療衛生進行實地調查。以下是對我們所調查的課題： 醫療衛生進行一個簡單的歸類總結，并研究出相關的可行性報告。

二、具體個案（抽樣）

時間：2017 年 1 月18日地點：朱某某家對象：朱某某父母 背景：對貧困朱某某一家進行回訪，對家庭狀態、經濟情況、醫療衛生還有政府政策上問題的回訪。醫療衛生方面：1、當地政府對醫療衛生知識宣傳薄弱。2、醫保不到位，適用于大病住院類型，藥物極大多數無法報銷。3、對貧困戶的醫療保障無優惠對待。

時間：2017年7月 19 日

地點：新車鄉中心小學校 對象：四五年級學生

對象一：五年級學生：李某某一家 5 口人全參加醫療保險，他表示奶奶生病是前往縣城醫院就診，新車鎮醫院醫療水平一般且收費不合理。

對象二：四年級學生：唐某某一家 5 口人全參加了醫療保險，家人對預防疾病知識薄弱，當地學校在小學初中階段對醫療保障教育薄弱。

時間：2017年 7月 21 日 背景：某某村當地居民

地點：某某村對象：村民

對象一：務農：鄭某某50 歲，五口人，二位老人家，二個兒子，家庭主要經濟來源是務農，自給自足的生活，二個兒子在外打工，一般不寄錢回家，過年回一次，鄭某某爸爸是黨員每個月有部分財政補貼，全家參加了醫療保險。1、生病了自己買藥打針不給報銷2、 因為文化程度低所以對合作醫療的相應了解薄弱，對報銷程序不了解，很不方便。

對象二：商販： 王某某07年開始中風至今，四口人。兩夫婦靠小賣部的收入和務農來供養一兒一女上大學雖然有買醫療保險，但平時也只靠一些偏方治病。1、風濕病發作只能靠偏方治療，城鎮醫院醫療水平有限。 2、合作醫療報銷不全面，藥物方面幾乎不在報銷內。減輕不了生病給生活帶來的壓力。3、某某村距新車鎮遠，門診覆蓋面低。可報銷的醫院只有一家，且距離遠。

對象三：務農：趙某某83 歲，一個人居住，兩個兒子，四個女兒，靠自己務農養活自己，參加了醫療保險。 1、她表示政府對上了年紀的老人沒有很好的政策對待。 2、合作醫療對她沒有多大效益。 時間：2017年 7月 22 日

地點：新車鎮市場對象：商販

背景：對在新車鎮市場中趕集的人做隨機訪問。

對象一：某某藥店，在市集的一間藥店，店里有醫師看病，據老板聲稱，一般村民有什么病，就直接去店里敘說病因詢問藥物或直接買藥回去吃，農村合作醫療無法報銷。

對象二：待業青年：徐某某，20 歲，父母擺攤賣水果、賣菜，他表示目前的農村合作醫療處于發展階段，一些報銷項目少，表示能夠理解于接受。

對象三：雜貨店老板：黃某某，28 歲，外縣人，四口人，一男一女，女兒上小學，丈夫在開餐廳，全家有買醫保。對合作醫療表示不了解，只知道外縣人的合作醫療報銷低于本地人。 對象四：在街道擺攤治病：陳某某，50 歲，四個兒女，兒子一個中專畢業，在打工，一個在家里務農，兩個兒女在外開店，因為逃荒逃到本縣，靠在市集擺攤和務農維持生活，有村民會到他的攤子治病，有買醫療保險。他表示有多年的醫療經驗但沒有成本開藥店所以擺攤治病，由于醫院醫療水平有限與藥店消費較貴，合作醫療在農村用處不廣泛，攤位醫療收費低，所以擺攤收費的生意良好。

三、新車鎮醫療衛生狀況

目前鄉鎮的醫療水平已發展到一定的高度，然而在新車鎮醫療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在一些問題。我在展開調查期間以專題形式，對新車鎮得農戶進行走訪深入了解，農民群眾強烈反應了以下問題： 1、對醫療衛生的知識嚴重缺乏 、由于生活條件的限制，農民群眾少接觸網絡與書籍，對醫療衛生知識獲取渠道單一與不全面，在日常生活中無法很好的預防一些疾病的發生。

經在農村的調查報告顯示95%的人愿意自行參加農村新型合作醫療，“花小錢買平安”是值得的，但是卻對農村新型合作醫療不了解，這一現象在下次鎮中也表現明顯，同時群眾反映合作醫療體制不全面，報銷比例低且不全面。在醫院就趁一次花費一百多元，可報銷的只有十幾元，這大大彌補不了農村人民的損失，與當地的經濟情況沒有接上軌道。雖然近年來鄉鎮醫院住院費用報銷比例增至80%，但是由于鄉鎮醫療的局限性，使得當地的人民享受不到這種優惠政策，在市級以上的醫院住院費報銷為 5%。

四、改善新車鎮醫療衛生的意見或建議

1、加大農村醫療衛生知識的普及 、建立相關宣傳體制，加大宣傳力度，從書刊到電視，從電視到網絡，等渠道來增長農村人民的醫療保健知識，使新型農村合作醫療政策家喻戶曉、人人皆知。從根本去預防。

2、加強農村醫療衛生隊伍的建設 、人才是農村衛生事業發展的最重要因素。相關部門要做好人才培養的相應措施，引導和鼓勵本科以上畢業生和城市衛生技術人員到農村服務，加快發展農村的醫療衛生體制。制訂優惠政策，建立城區醫院對口支援鄉鎮衛生院工作制度。要加快鄉鎮衛技人員結構調整，對非衛技人員嚴格控制比例并有計劃清退，鄉鎮衛生院醫生達不到執業助理醫師資格的要轉崗 分流。同時，在核定編制前提下，政府應按事業單位的社會保障政策，將鄉鎮衛生院在職職工和離退休人員的養老、醫療等社會保障納入當地社會保障部門統一管理，積極營造留人的條件和環境。從新車鎮的農民參與農村合作醫療的普及率來看，當地政府嚴格按照省、市的安排部署，從關心農民的切身利益出發,從解決“三農”問題的大局出發,積極開展新型農村醫療工作,從而取得了顯著成效。在農村合作醫療制度推廣的同時，與新型農村合作醫療相配套的鄉鎮衛生設施也基本到位。

3、加快基礎建設，改善就醫條件、加快基礎建設，新車鎮的醫療服務機構仍然比較簡陋，醫療設備等基礎條件缺乏，不能完全為農民提供 良好的就醫環境。 經我們調查反映人員認為在新型農村合作醫療工作推廣的同時，應該把農村衛生體制改革有機地結合起來。

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