臨床路徑改進措施

本年度下半年我科入徑中風病患者35人，出徑5人，中風病中醫臨床路徑的實施尚處于探索階段，仍存在很多問題：

1 我科以內科疾病為主，患有中風病的老年患者居多，多數患者由于在中風病治療過程中合并其他疾病及治療而出徑。

2 較多中風病患者病程遷延不愈，最終導致住院天數過長而出徑。

解決措施：

1 不斷完善臨床路徑，為求體現中醫特色和優勢，為患者營造良好的治療環境，并進行心理疏導，減輕患者心理負擔，防止誘發其他疾病。

2 盡量完善中醫診療規范，充分發揮中醫藥特色，在針藥并舉的情況下，提高中風病的治愈好轉率，縮短面癱病程。

臨床路徑改進措施 [篇2]

1、存在的問題

1.1臨床路徑設計標準不明確，有的醫院自行設計臨床路徑，由于資源不匹配，實施過程中大打折扣。有的醫院為了減少藥品在醫療過程中的消費比例，增加了多項服務內容，使得單病種醫療消費反而增加。

1.2醫療費用控制不理想，實施效果無法評價，很多醫護人員為完成醫院交給的任務，只是在病員出院時一并打印出來，醫護人員在相應欄簽名。根本就沒有達到國家要實行臨床路徑的真正目的。

1.3大部分醫院重視程度不夠,普及范圍小，開發病種少。進入臨床路徑的病種多以手術處置的外科疾病為主，病種數量少、相對單一，慢性疾病中臨床路徑應用的報道罕見，僅停留相對單一病種上。

1.4實施過程中醫務人員的自主權與標準化的沖突：部分醫生認為，臨床路徑是一種有限的個性化的治療方案,完善的實施需相當長時間的磨合和一定的經費投入，治療方案僵化，會減少醫生的自主權，對患者的治療產生消極影響，限制了醫務人員的臨床思維和創新能力。

1.5臨床路徑實施中可能引起相關的醫療糾紛及其法律問題：臨床路徑重視病人的知情同意權，發揮了病人參與意識和合作態度對治療的作用，如果醫生沒有完全遵守臨床路徑而患者得了并發癥，醫生面對醫療事故投訴將處于不利的地位。一旦偏離路徑，易導致醫療糾紛，對預防此類醫療糾紛未見相關規定。

2、解決問題的相應方法

2.1臨床路徑的引進、推廣首先是觀念的轉變：醫院管理者要充分認識到臨床路徑的先進性，認識到醫療服務繼續提高的現實以及加入WTO后醫院所面對的激烈競爭，必須采用更先進的質量效益管理模式，才能統一思想，帶領廣大醫務人員深入認識臨床路徑的內涵，保證臨床路徑的順利實施。

2.2臨床路徑服務模式的目的：是降低醫療費用，培養營銷理念 臨床路徑為疾病治療提供了最有效最捷近的標準，無行中強化了醫務人員營銷意識。臨床路徑設計應通過與中國醫療體制改革實際情況的有機結合，向低收入人群傾斜，保障基本醫療，在醫療資源不足的地區，不適合實施臨床路徑，那種照搬國外模式，亂增加服務內容的“貴族式”的臨床路徑是不適合我國國情的。

2.3臨床路徑的質量控制：是通過對變異數據信息的收集分析結合診療技術的最新發展，不斷改進、修正路徑，從而達到縮短平均住院日、降低醫療成本、降低醫療費用的目的。臨床路徑的計劃性、系統性最大限度地防止了醫療缺陷的.發生，保證了醫療護理質量。

2.4臨床路徑的施行，應每天記錄，隨時修正差異，每一位患者出院后都需填一份差異報表，對較大的變異應及時地分析、討論，找出差異報表與預期成果不同的原因，修正為最合適的臨床路徑，最大限度的發揮臨床路徑的優越性。

2.5通過將臨床路徑與教學方法結合起來，可以教給學生符合成本效果的臨床實踐，更好地為醫學培訓服務提倡學生在實施臨床路徑的同時要善于分析變異，發現問題及時處理，

思想上要有創新意識。

2.6醫生應加強對患者的溝通，說明路徑僅作為參考，還需結合患者實際情況做出治療的最終方案。

2.7醫生應該在發生偏離路徑時做好詳細記錄，及時討論，做好自身保護，有利于日后臨床管理委員會進行評價和修正路徑。通過臨床路徑的運用，積極引導病人及其家屬參與整個醫療過程，加強醫患溝通，充分體現“以病人為中心”的服務理念。

隨著我國衛生體制改革的不斷深化，對臨床路徑進一步深入認識，臨床路徑以其能夠降低平均住院天數和醫療費用、提高醫療質量和經營效益、促進醫院管理水平的提高等優勢,在我國各級醫院將具有良好的應用前景，特別是在慢性病防治和社區衛生服務實踐中,將得以廣泛應用。

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