臨床醫師兒科實習小結

時光流逝，轉眼間我在成長中又渡過一年。回首這走過的一年，很榮幸能與各位同事共同進步，我也在大家的身上學到不少的知識。一年以來我心中最大的感受便是要做一名合格的兒科主治醫師越來越難，要做一名優秀的兒科主治醫師則是難上加難。我認為：一名好的兒科主治醫師不僅要為人謙和正直，對事業認真兢兢業業。而且在思想政治上、業務能力上更要專研。我，作為一名只學過一年漢語的中年兒科主治醫師，需要學習的東西還很多很多。先將這一年的工作總結如下。

本人同往年一樣，在院紀院規所容許的框架內，在本人工作職責所規定的范圍之中，不顧自身健康狀況欠佳的實情，加班加點、盡心盡力、嘔心瀝血地工作。不論什么時候都能遵守勞動紀律，按時上下班。能堅持一日兩次查房。認真帶教下級醫師和書寫電子病歷。堅持值夜班、積極診治和搶救夜班期間來的患兒。積極參加科室內危重患兒的`搶救、產科及其它科室的會診和科內的各類疑難病列討論。能積極參加院內和科內組織的各類業務和政治學習，并共計支付一個月的工資取得上級規定的年度專業繼續教育學分和公共科目繼續教育合格證。能虛心向科主任討教，在科主任的帶領下能把自己份內的工作做的盡善盡美。能獨自勝任及從容處理科內所有診療工作。

今年曾多次在下夜班期間，根據患兒家長的點名要求及院科兩級領導的臨時安排，夜間護送其他醫生的危重新生兒上烏市上級醫院。春節值班期間，在夜間查房時我發現由其他醫生管理的一名患兒的癥狀和臨床表現與其所作診斷不符，我當時高度懷疑為“甲流”，于是我立即請科主任會診，當夜取標本經疾控部門確診為我地區今年第一列“甲流”患者。

在院科兩級領導的關心、關懷和照顧下，我今生有幸第一次上烏市參加“全疆危重新生兒診療新進展”學習班，可能是因我工作至今第一次外出參加學術會議的原因，或許是我院兒科硬件及軟件建設遠遠滯后與其它地州級醫院的實情對我的觸動，參加完學習班回來后，我感慨萬分，一回到我院，便按耐不住激動的心情趕緊寫了“參會感想與思考”交給了院長。

因本人工作中診斷率、治愈率和服務態度等眾多方面表現突出，得到了許許多多患兒家長的肯定和贊許，為此送來了多面感謝的錦旗，也讓我上了地方電視新聞。

庫爾班節上班期間，我最先觀察并發現我院第一列新生兒先天膈疝病列，為了明確診斷及時邀請援疆的王琪主任會診，確診為先天膈疝后，得到援疆王琪主任的高度好評。近日在援疆王琪主任的指導下，我在兒科首先使用了“新生兒腸外營養”技術，此項技術對不能耐受經腸道喂養或腸道喂養不能達到所需總熱量70%的危重新生兒患者有很好的療效。

年度感悟

一：“難，堅持真理更難”。在確診今年我地區第一列“甲流”患者時，受到其它科室及人員的激烈反駁和阻力，若不是疾控部門及時送來的確診報告，事情將會更加地不靠譜。

二：“艱辛和可憐”。兒科患兒平均住院天數比別的科室短，病床周轉率比別的科室大，相及工作量也比其他科室大得多，再加夜間急診患兒連續不斷地就診和住院，使得每一位下夜班的兒科醫師似乎是要跌倒了似的狀態回到家里，這是上級再安排我們上烏市上級醫院護送危重新生兒，待累死累活將危重患兒護送到烏市后，困倦的身體迫使我們在烏市休息一宿，但因護送費少得可憐，只好男的、女的、醫生、護士和駕駛員同開一間房子住下。我們兒科一線值班人員的收入不論是同其它醫院同行比、同本院其它科室比、還是和本科室內不值班人員比都少得可憐!

三：“嚴重滯后”。我院兒科硬軟件建設(除電子病歷外)不論是同我院其它科室相比，或是同全疆其它同一級別的醫院兒科相比均遠遠落后!這一落后和差距不是在逐年縮小，而是在跨越式拉大!。

四：“極其不正常”。“上門診坐診”是每一個醫生工作職責中所規定的重要內容，病房干久了、值班值煩了，輪轉到門診工作上一兩個月，不僅順章合理，而且可以給每位醫生輪著減壓。但是我已有二十年沒輪上門診了，兒科一大半的醫生從在本院工作至今從未輪上過兒科門診。

今年春節除夕我上白班、初一值夜班、初五上白班、初六上夜班、五一長假第一天上白班、第二天上夜班、十一長假第一天上夜班、第五天上白班、第六天上夜班、庫爾班節除夕上白班、初一上夜班，平時雙休日上午要去病房查房，不知不覺耗到中午回家，整完吃完略做休息，為了應付第二天的病歷檢查，下午還得上科室內加班寫病歷。沒有休息日，就如長篇小說沒有了段落和標點符號，讓人浮躁、讓人窒息，讓人無法閱讀和忍受。作為一名兒科執業醫師，站在職業道德的高度我們可以無任何條件和無任何怨言地承受這一切壓力，但這是一個不可持續的發展和生存模式，積勞成疾累到住院甚至猝死都在所難免。同樣是站在職業道德的高度，我們還在一聲不吭地承受著來自各方的如“我院是差額單位，不能同其它單位一樣漲工資，就這點工資，不干就請走人”，“入院后二十四小時內若不能保質保量地寫完電子病歷，每份病歷罰款五百元” ，“我要上院長那里告你”等等訓斥、恐嚇和無端的謾罵聲。面對這一切惡劣的工作環境，我們能做的只有不再讓自己的子女再涉足于這個領域。

存在的問題和不足

本人距上次外出進修學習已有十五年的時間了，專業知識有老化的傾向，須再次外出充電和進修學習。在我小的時侯，政府沒設雙語教育和計算機培訓，致使我現在不是很精通電子病歷。即：知識老化+暫不精通電子病歷是我最大的也是全部的缺點和不足。

通過這一年的工作，我很幸運從援疆的王琪主任那里學到不少本學科的國內前沿知識，業務上也努力做了一些成績。但這還遠遠不夠，尤其在新生兒科方面上還顯得稚嫩。我將在未來繼續加倍學習，多思、努力把工作做得更好。

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