神經外科實習的小結
總結是社會團體、企業單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經驗，找出差距，得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料。下面是神經外科實習的小結請參考。
三周的神外實習生活轉眼就要過去了，這三周的時間讓我收獲頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺得很充實，也學到了不少的東西。
神外的病種錯綜復雜，包括車禍等原因導致的各種顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ECU，收治那些危重病人。神外的手術特別多，而且基本上都是些大手術，因此術后護理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。
這三周的時間我主要學習了尿道口的護理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時間讓我感受到了科室的溫暖，對待病人就像對待自己的親人，就拿早晨掃床來說，認真觀察病人有無不適，床鋪是否保持清潔，及時更換污染的床單，幫助病人翻身，保持舒適的體位，我想很多時候，我們對病人的服務就體現在這些小事情上。另外我發現我的理論知識還存在很多不足之處，有時候對病人家屬提出的各種疑問無法細致的解答，感到非常慚愧，還應該加強理論知識的復習，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應癥，不良反應，注意事項等，這樣才能更好的為病人提供幫助。
另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監督。
小結二：神經外科實習小結轉眼一個月的神外實習已經結束了，雖然累且困 但依然充實，收獲累累。在此我非常感謝我們曾經代課的老師和現在的帶教的實習老師。
一、神經外科疾病一般護理常規
觀察要點
l嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動情況。
2嚴密觀察顱內壓增高等臨床表現．并注意觀察低血鉀現象。
3觀察有無褥瘡及肺部并發癥。
護理措施
1按外科疾病一般護理常規。
2顱內壓增高清醒及手術后清醒者取頭高位（15～30度），昏迷者偏向一側，休克者平臥位。
3有意識不清、走路不穩、視物不清、失明、定向障礙，精神癥狀、幻覺、復視及癲癇病史者，應用床欄、約束帶固定，防止墜床。
4加強呼吸道管理，認真做好基礎護理、預防褥瘡及肺部并發癥。
5顱內壓增高者，輸液速度宜慢．每分鐘30—40滴，使用脫水劑時速度應快，每分鐘60一80滴。
6開放性顱腦損傷，保持局部清潔，密切觀察，及時處理。
7嚴重顱腦損傷．有昏迷高熱者，頭部置冰袋或冰帽。
健康教育
1病人應注意保持充足的休息、養精蓄銳，避免過度的腦力活動。
2出院后一個月到醫院進行復診，以及時準確了解疾病的治愈和機體的恢復情況。
3準時、正確遵醫囑服藥，以預防并發癥，促進腦神經功能的恢復。
4出院后一個月內保持頭部傷口的清潔，避免碰撞、抓傷口及洗頭。
5加強營養，制訂合理的`飲食計劃，增強機體的抵抗力。
6保持大便通暢，防止因大便用力引起顱內壓增高，發生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要時服用緩瀉藥物。
7有肢體活動障礙，要進行肢體的功能鍛煉，并定時按摩、活動關節，防止肌肉萎縮和關節的攣縮。
8保持良好的心理狀態，積極參與力所能及的社會活動，最大限度地促進機體的康復并重返社會。
9如遇頭痛、嘔吐、視力下降等應及時到醫院進行就診。
二、腦疝的觀察與搶救護理常規
觀察要點
1觀察有無劇烈頭痛：頭痛是進行性加重，且伴惡心、嘔吐，可考慮為腦疝。
2觀察瞳孔變化：觀察兩側瞳孔是否等大等圓，對光反射的靈敏度。
3觀察意識情況：通過談話、疼痛刺激及肢體活動情況來判斷意識障礙程度。
4觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢有時達40一50次／分，呼吸深慢，是顱內壓增高的早期癥狀。
護理措施
1同神經外科疾病一般護理常規。
2發現腦疝先兆的癥狀．市即告知醫師，同時予脫水藥物（20％甘露醇）快速滴入，以降低顱內壓力。
3迅速做好術前準備，以便進行手術治療。
4呼吸停止應迅速進行氣管插管，以呼吸機進行人工吸氧。
5對慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時配合醫師先做穿刺臨時降低顱內壓。
6對顱內壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。
健康教育
1對患者經常詢問大便情況，保持大便通暢，必要時給予腹瀉藥或人工排便，以免排便用力造成再出血。
2飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等）為宜。如有惡心、嘔吐應暫停進食。保持充足睡眠，可適當的進行戶外活動（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發生意外）。
3告之患者顱骨缺損的修補， 一般需在腦外傷術后的半年后。
4按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。
5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有外傷性癲癇者按癲癇護理常規。
三、顱腦外傷護理常規
觀察要點
1嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動，注意有無偏癱、失語、癲癇等。
2嚴密觀察有無顱內壓增高的臨床表現，并注意觀察低血鉀征象。
3合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無液體流出。
4開放性顱腦外傷病人密切觀察，及時處理，并注意保持局部清潔。
護理措施
1神經外科護理常規。
2密切觀察病情變化如血壓，意識、瞳孔等，觀察72 h，穩定后再酌情根據醫囑觀察。
3顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，訓。切忌用棉花埴塞。
4保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配合與護理
5注意口腔內有無動搖牙齒，如有應拔除。如有假牙應取下交給家屬保管。
6躁動患者應加保護性約束
7外傷性癲癇患者按癲癇護理常規。
健康教育
l飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等）為宜。
2注意勞逸結合，保證睡眠，可適當的進行戶外活動（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護、防止發生意外）。
3告之患者顱骨缺損的修補， 一般需在腦外傷術后的半年后。
4按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。
5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等
四、顱內血腫清除術護理常規
觀察要點
l密切觀察病情變化如：血壓、意識、瞳孔等，觀察72 h，穩定后再酌情根據醫囑觀察。
2保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配合和護理。
3嚴密觀察有無顱內壓增高的臨床表現，并注意觀察低血鉀征象
4注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。
護理措施
1同神經外科疾病般護理常規。
2保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時通知醫師。注意引流液顏色及量的變化。
3顱內壓增高清醒及手術后清醒者取頭高位（15一30度），昏迷者頭偏向一側，休克者平臥位。
4躁動患者應加保護性約束。
5外傷性癲癇患者按癲癇護理常規。
健康教育
l飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等）為宜。
2注意勞逸結臺，保證睡眠，可適當的進行戶外活動（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發生意外）。
3告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術后的半年后。
4按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。
5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。
這一個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是實習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。在后續科室中繼續努力實習，充實自己的專業知識和技能，能夠更好地完成實習任務，為以后的醫護工作奠定堅實的基礎。
小結三：神經外科實習小結本人通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下, 認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，
神經外科實習鑒定。理論水平與實踐水平有了一定提高, 在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風. 在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解. 通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努 力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務.
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