內科學住院醫師規范化考試題庫

　　住院醫師是醫生職稱的一種，居主治醫師之下，屬于初級職稱。業內簡稱為“住院醫”。其職責主要是完成基本醫療工作，包括收治病人、記錄病程、在上級醫師指導下開醫囑、進行某些臨床操作等，是對病人進行全程診治的一線醫生，但是需接受上級醫生（主治醫師及以上）的指導與監督。下面跟著小編來看看內科學住院醫師規范化考試題庫吧！希望對你有所幫助。

　　1. 男性，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110/min，BP160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134/min，律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹(-)，下肢不腫，該病人最可能的病因是：

　　A. 冠心病

　　B. 老年退行性心臟病

　　C. 擴張性心肌病

　　D. 高血壓性心臟病

　　E. 甲亢性心臟病 正確答案：E

　　2.慢性腎孟腎炎:透明管型 B. 紅細胞管型C. 細菌管型 D. 蠟樣管型 E. 結晶管型 正確答案：C

　　3. 關于高血壓的診斷標準，成人的正常血壓是

　　A. SBP 130~139mmHg DBP 85~89mmHg

　　B. SBP 140~159mmHg DBP 90~99mmHg

　　C. SBP 140~149mmHg DBP 90~94mmHg

　　D. SBP < 130mmHg DBP < 85mmHg

　　E. SBP 140mmHg DBP 90mmHg 正確答案：D

　　4. 急性腎衰竭少尿期一般持續天數: A. 3-4天 B. 5-7天 C. 1-2天

　　D. 7-14天 E. 8-10天 正確答案：D

　　5. 關于特發性血小板減少性紫癜的治療，哪項是錯誤的?

　　A. 糖皮質激素為首選藥物 B. 輸注血小板僅適用于搶救危重出血病人

　　C. 經糖皮質激素治療2個月無效，考慮脾切除 D. 對糖皮質激素治療有一定效果者，大多脾切除的效果好 E. 免疫抑制劑適用于激素治療無效或切脾后效果不佳者 正確答案：C

　　6. 男性，67歲，確診肝硬化4年。昨晚起興奮煩躁，出現幻聽及對親人的認知障礙，考慮肝性腦病，但需與精神病鑒別，最重要的檢查為

　　A. 腦電圖 B. 血氨 C. 頭顱CT D. 肝功能 E. AFP

　　正確答案：B

　　7. 下列哪項體征最有助于消化性潰瘍穿孔的診斷

　　A. 腹式呼吸消失 B. 腹肌緊張 C. 腹部移動性濁音陽性

　　D. 肝濁音界消失 E. 腸鳴音消失

　　正確答案：D

　　8. 下列哪種肺癌對化療敏感

　　A. 鱗癌 B. 腺癌 C. 小細胞癌 D. 大細胞癌 E. 鱗腺混合癌

　　正確答案：C

　　9. 女性，20歲。陣發性心悸、頭痛3月余，多在體位變化、情緒激動時發作，有體重減輕約5kg。發作時檢查血壓升高，220/130mmHg，面色蒼白，多汗。靜脈用酚妥拉明后1分鐘血壓可降至150/100mmHg，腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約3cm類球形占位。查血FT3 , FT4及TSH正常。目前考慮最可能的診斷是:

　　A. 甲亢 B. 原發性醛固酮增多癥 C. 腎上腺嗜鉻細胞瘤

　　D. Cushing綜合征 E. 腎病綜合征 正確答案：C

　　10. 以下冠心病用藥中哪項不屬于主要針對抗血小板的藥物：

　　A. 血小板糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑 B. 阿司匹林

　　C. 華法林 D. 噻氯匹定 E. 氯吡格雷 正確答案：C

　　11. 下列哪項檢查不用于強直性脊柱炎診斷:

　　A. "4”字試驗 B. 骨盆側壓試驗 C. Schober試驗

　　D. Schirmer試驗 E. 胸廓活動度 正確答案：D

　　12. 女性,30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓160/100mmHg，尿蛋白( )，紅細胞8～10個/HP，白細胞15～20個/HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴張。最可能的診斷是

　　A. 慢性腎盂腎炎 B. 慢性腎炎 C. 多囊腎 D. 腎結核 E. 腎盂積水 正確答案：A

　　13. 對抗GBM病使用強化血漿置換療法至：

　　A. 3-5次即停止 B. 抗體滴度很低或轉陰 C. 患者癥狀緩解

　　D. 腎功能恢復 E. 尿量正常 正確答案：B

　　14. 佝僂病的病因主要是:

　　A. 病因未明 B. PTH瘤或主細胞增生 C. 腎衰竭 D. 維生素D缺乏 E. PTH缺乏 正確答案：D

　　15. 女性,20歲。月經增多，疑有缺鐵性貧血，下列哪項對此診斷最有意義

　　A. 血清鐵降低 B. 總鐵結合力增高 C. 游離原葉啉降低

　　D. 血清鐵蛋白降低 E. 鈷卟吸收降低 正確答案：D

　　16. 確定肺結核是否為傳染源的最主要依據是:

　　A. 血沉檢查 B. 痰結核菌檢查 C. 胸部X線 E. 抗結核抗體

　　正確答案：B

　　17. 原發性甲狀旁腺亢進癥會出現:

　　A. 低鈣 B. 高鈣，低磷 C. 高磷 D. 低鈣，高PTH E. 高鈣，低PTH 正確答案：B

　　18. 肝硬化合并自發性腹膜炎的致病菌多為

　　A. 革蘭氏陽性球菌 B. 革蘭氏陰性桿菌 C. 幽門螺桿菌

　　D. 厭氧菌 E. 真菌 正確答案：B

　　19. 關于慢性腎炎的敘述，不正確的是:

　　A. 多由急性腎炎發展而來 B. 以青中年為主，男性多見 C. 病理類型多樣

　　D. 可有舒張壓持續升高 E. 可有蛋白尿和血尿 正確答案：A

　　(20. 促使紅細胞生成因子分泌增多的主要因素是：

　　A. 缺氧 B. 缺鐵 C. 低蛋白血癥 D. 缺乏維生素C E. .以上都不是正確答案：A

　　21. 男性，55歲，因“反復顏面、雙下肢浮腫1年余”入院。查體：血壓158/92mmHg，眼瞼浮腫，腹部移動性濁音陽性，雙下肢凹陷性浮腫。血生化檢查：肌酐

　　62umol/L，白蛋白36g/L，血鉀3.74mmol/L。尿常規：紅細胞 +/HP，蛋白+++。24小時尿蛋白定量5354mg。自身抗體、空腹血糖及OGTT試驗均未見異常。患者診斷可能性最大的是：

　　A. 慢性腎小球腎炎 B. 急性腎小球腎炎 C. 慢性間質性腎炎

　　D. 原發性高血壓腎損害 E. 糖尿病腎病 正確答案：A

　　22. 為減少環磷酰胺的副作用，ANCA相關小血管炎可使用何藥維持緩解：

　　A. 霉酚酸酯 B. 硫唑嘌呤 C. 普樂可復 D. 環孢素A E. 來氟米特 正確答案：B

　　23. 男性，22歲，間歇鞏膜黃染3月，無皮膚瘙癢、納差、尿黃、消瘦，無用藥史。體檢鞏膜輕度黃染，余無異常。實驗室檢查：血常規正常，Alb 53g/L,Glo 27g/L,ALT 20 U/L,AST 22 U/L,TBil 29.0umol/L,ALP 60 U/L,γ-GT 22 U/L。以下哪一步檢查是沒有必要的：

　　A. HAV-IGM B. 血涂片 C. MCV D. B型超聲查肝膽脾

　　E. 直接/間接膽紅素 正確答案：A

　　24. 女性，25，慢性咳嗽2月，間斷性發熱，最高達38℃，夜間盜汗，2月來體重下降5kg。體格檢查發現，右側頸部多個淋巴結腫大，可活動，無壓痛，與周圍組織無粘連。血常規檢查WBC：4.5×109/L,Hb:100g/L,PLT:270×109/L，血沉增速，骨髓涂片找到R-S細胞。 該患者主要考慮：

　　A. 急性淋巴細胞白血病 B. 非霍奇金淋巴瘤 C. 霍奇金淋巴瘤

　　D. 結核性淋巴結炎 E. 惡性腫瘤轉移 正確答案：

　　25. 下列哪項病理改變提示結腸Crohn病

　　A. 病變主要在粘膜層 B. 非干酪性肉芽腫 C. 隱窩膿腫 D. 淺潰瘍 E. 杯狀細胞減少 正確答案：B

　　26. 下列哪種藥物是抑制結核菌DNA與細胞壁合成的:

　　A. 吡嗪酰胺 B. 鏈霉素 C. 利福平 D. 乙胺丁醇 E. 異煙肼

　　正確答案：E

　　27. 男性，60歲，因關節痛服消炎痛三片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血區約500ml，既往有膽石癥病史，其嘔血最可能的原因是：

　　A. 胃潰瘍并出血 B. 膽道出血 C. 十二指腸球部潰瘍并出血

　　D. 急性胃粘膜病變 E. 胃癌并出血 正確答案：D

　　28. AS發病的高峰年齡在：

　　A. 20-30歲 B. 10-20歲 C. 30-40歲 D. 40-60歲 E. 5-10歲 正確答案：A

　　29. 垂體瘤內突然出血、瘤體突然增大，壓迫正常垂體組織和鄰近神經組織，呈現急癥危象,考慮:

　　A. 垂體瘤 B. 希恩綜合征 C. 垂體體卒中 D. 促性腺激素、生長激素和催乳素缺乏 E. 促腎上腺皮質激素缺乏表現 正確答案：C

　　30. 腎動脈狹窄確診需要下列哪項檢查:

　　A. 腎血管造影 B. 靜脈腎孟造影 C. 雙腎B超 D. 分腎功能檢測 E. 雙腎腎圖 正確答案：A

　　31. 男性，36 歲，玻璃制品廠工人。近3 年來出現氣促，活動后加重，胸片示兩下肺可見多個直徑 0.1cm 左右的小結節影，雙肺中肺野可見數個直徑約

　　2.5cm陰影，肺門可見“蛋殼樣鈣化”淋巴結，應診斷為:

　　A. 肺部感染肺 B. 一期塵肺 C. 二期塵肺 D. 三期塵肺 E. 轉移性肺癌 正確答案：D

　　32. 下列有關慢性咳嗽診斷程序的描述，錯誤的是:

　　A. 采集病史必須包括耳鼻喉、消化系統、職業接觸史及用藥史

　　B. 根據病史選擇有關檢查，為節省費用，一般從復雜檢查做起，一步到位

　　C. 先常見病，后少見病

　　D. 通氣功能、氣道高反應性、誘導痰細胞學檢查為一線檢查

　　E. 條件不具備時允許根據臨床特征進行診斷性治療

　　正確答案：B

　　33. 以下哪些治療不適用于高轉運骨病：

　　A. 磷結合劑 B. 活性維生素D C. 鈣劑 D. 鈣敏感受體激動劑 E. 生理鈣透析 正確答案：E

　　34. 再生障礙性貧血:

　　A. 輸血 B. 潑尼松口服 C. 免疫抑制劑 D. 脾切除 E. 睪丸酮正確答案：C

　　35. 吸入較低濃度CO即可產生大量COH b，是因為什么?

　　E. CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍 COHb的解離速度是O2Hb的3600倍 O2Hb的解離速度是COHb的3600倍 COHb使氧離曲線左移 O2Hb使氧離曲線左移 正確答案：A

　　36. 女性，65歲，因慢性腎衰竭于2年前開始腹膜透析治療，CAPD方案。昨日開始感腹部隱痛不適，伴腹瀉4次，大便稀水樣，不伴發熱。血WBC7. 5 X 109 /L,N76. 5 %，查腹水常規:比重1.016，利凡它弱陽性，有核細胞140X109/L, N55%;大便常規未見紅、白細胞，大便隱血(一)。該患者最可能的診斷是

　　A. 急性胃腸炎 B. 菌痢 C. 腹膜透析合并腹膜炎 D. .結核性腹膜炎 E. .消化不良 正確答案：C

　　37. CO中毒產生高濃度COHb，除COHb不能攜帶氧外，引起組織缺氧的另一個重要原因是什么?

　　A. CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍

　　B. COHb的解離速度是O2Hb的3600倍

　　C. O2Hb的解離速度是COHb的3600倍 D. COHb使氧離曲線左移

　　E. O2Hb使氧離曲線左移 正確答案：D

　　38. 完整的內分泌疾病的診斷應為

　　A. 功能診斷、病理診斷和病因診斷 B. 功能診斷、定位診斷和病因診斷

　　C. 病因診斷和定位診斷 D. 功能診斷和病因診斷 E. 病理診斷和病因診斷 正確答案：A

　　39. 哪一種糖皮質激素通過胎盤時不能被滅活:

　　A. 德沙美松 B. 氫化可的松 C. 潑尼松 D. 可的松 E. 甲潑尼龍 正確答案：A

　　40. 新生兒散發性甲狀腺功能減低癥最早出現的癥狀是?：

　　A. 腹瀉 B. 貧血 C. 生理性黃疸消退延遲? D. 心律正常 E. 發熱 正確答案：C

　　41. 神經內分泌細胞指的是：

　　A. 神經垂體 B. 腺垂體 C. 下丘腦 D. 垂體門脈系統 E. 胰島的C細胞 正確答案：C

　　42. 抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為：

　　A. 增加抗甲狀腺藥物劑量

　　B. 加用碘劑

　　C. 抗甲狀腺藥物酌情減量，加用甲狀腺素

　　D. 停用抗甲狀腺藥物

　　E. 加用β受體阻滯劑

　　正確答案：B

　　43. 下列關于慢性肺心病呼吸衰竭患者進行氧療, 哪項不正確:

　　A. 無明顯缺氧時, 不必常規給氧 B. 嚴重缺氧時必須及時給氧

　　C. 低濃度、低流量持續給氧 D. 低流量間歇性給氧

　　E. 維持血氧飽和度90%以上

　　正確答案：A

　　44. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷治療一般不用：

　　A. 抗感染 B. 補液 C. 補鉀 D. 胰島素 E. 補堿

　　正確答案：E

　　45. 女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢浮腫2年，尿量減少2周入院。查體：血壓150/90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：尿沉查鏡檢紅細胞滿視野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254umol/L。血C3下降，ANA陽性，dsDNA陽性，B超示雙腎稍大。最可能的診斷是：

　　A. 系統性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎

　　B. 系統性紅斑狼瘡，伴急進性腎小球腎炎

　　C. 系統性紅斑狼瘡，伴原發性腎病綜合征

　　D. 系統性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭

　　E. 系統性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭

　　正確答案：D

　　46. 下述哪種自身抗體檢測對類風濕關節炎早期診斷有幫助：

　　A. 抗核抗體(ANA) B. 抗溶血性鏈球菌“O”抗體

　　C. 抗RNP抗體 D. 抗環瓜氨酸肽(CCP)抗體 E. 抗ENA抗體譜

　　正確答案：D

　　47. 高血壓的早期病理變化是

　　A. 動脈內膜組織增生，管腔狹窄 B. 周身細小動脈痙攣

　　C. 各臟器有缺血改變 D. 動脈內膜鈣化 E. 無明顯改變

　　正確答案：E

　　48. 女性，19歲，血象：白細胞4.6X109/L，紅細胞4.1X1012/L,Hb72g/L，血小板190X109/L，MCV70fl，MCH26pg，可排除下列何種疾病?

　　A. 缺鐵性貧血 B. 地中海貧血 C. 鐵粒幼細胞性貧血

　　D. 慢性疾病性貧血 E. 巨幼細胞貧血 正確答案：E

　　49. 腺垂體功能減退最常見原因是：

　　A. 希恩綜合癥 B. 各種垂體腫瘤 C. 原發性空蝶鞍癥

　　D. 糖尿病血管病變 E. 顱內感染后遺癥 正確答案：B

　　一、內科學(9分)

　　1、急性心肌梗塞病人，突然出現心尖部響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是

　　A、左心室擴大，二尖瓣關閉不全 B、室壁膨脹瘤 C、合并亞急性感染性心膜炎 D√、乳頭肌功能失調或斷裂 E、室間隔穿孔

　　2、以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘

　　A、端坐呼吸 B、√咯粉紅色泡沫痰 C、哮鳴音與雙肺底小水泡音 D、高血壓 E、心臟擴大

　　3、某男，50歲，上腹痛10年，多為餐后痛，服藥有效。近3個月來腹痛變為無規律，食欲下降，查體：輕度貧血，上腹壓痛，未捫及包塊，多次大便隱血(+)，應考慮哪一項診斷?

　　A、胃潰瘍活動期 B、胃潰瘍并出血 C√、胃潰瘍惡性變 D、胃潰瘍并胃炎 E、胃潰瘍并慢性穿孔

　　4、最能作為慢性腎功能衰竭與急性腎功能衰竭鑒別依據的是哪一項

　　A、血BUN/SCR>20 B、貧血嚴重 C、低血鈣高血磷嚴重 D、√腎臟體積縮小 E、蛋白尿與低白蛋白血癥明顯

　　A3型 某男，17歲，頭昏，皮膚粘膜進行性蒼白月余，近一周來頭痛、嘔吐入院。查體，面色蒼白，全身淺表淋巴結腫大，頸略有抵抗，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，Hb58g/L，wbc25X109/L，骨髓增生活躍，原始+早幼淋48%。

　　5、進一步明確診斷，應作哪一項檢查

　　A、肝脾B超 B、頭顱CT C、下側位胸片 D、淋巴結活檢 E√√、腦脊液檢查

　　6、此例最可能的診斷是

　　A、結核性腦膜炎 B、流腦 C、病毒性腦膜炎 D√、急性淋巴細胞性白血病 E、傳染性單粒細胞增多癥

　　7、對單純皰疹病毒性腦炎的描述中，哪項正確？（）

　　A.主要特征為脫髓鞘病變

　　B.主要特征為變性病變

　　C.主要特征為出血性壞死

　　D.以頂、枕葉受損最嚴重

　　E.主要損害白質

　　8、下列哪一項檢查最為恰當?

　　A√、131I B、T3T4 C、131I+T3T4 D、TRAb E、TMA、TGA

　　9、該病人應作下列哪一項處理?

　　A、手術治療 B、131I治療 C、他巴唑 D、抗感染 E√、強的松

　　二、外科學(9分)

　　10、甲亢手術預防術后并發甲狀腺危象的關鍵是

　　A、手術切除腺體適當 B、術中勿過多擠壓甲狀腺 C、術中止血徹底 D、術畢沖洗切口 E、√基礎代謝降至正常范圍才施行手術

　　11、外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是

　　A、消除產生腹水的原因 B、改善肝功能 C、解決低蛋白血癥 D、切脾、改善免疫狀況 E√、防治食管胃底曲張靜脈破裂出血

　　12、男，62歲，進食后吞咽噎感2個月。人漸消瘦，臨床高度懷凝食管癌。確診的方法是

　　A、CT B、B超 C、食管脫落細胞檢查 D√、食管鏡檢查及組織活檢 E、食管吞鋇X線檢查

　　13、女，35歲，反復發作右上腹痛5年，再伴發黃疸3天，B超示膽囊強光團伴聲影，膽總管0.8cm。最可能的診斷是

　　A、慢性膽囊炎急性發作 B、慢性膽囊炎 C、膽囊結石，膽總管繼發結石 D√、膽囊結石并膽囊癌 E、膽囊結石并膽管癌

　　男，62歲，進行性排尿困難3年，近半個月來加重，過去有尿潴留史，側日殘余尿100ml。尿常規WBC++/HP，濃球成堆

　　14、最大可能的診斷是

　　A、膀胱結石 B、尿道結石 C、膀胱腫瘤 D√、前列腺增生癥 E、神經原性膀胱

　　15、目前應如何治療

　　A、立即行前列腺切除 B、恥骨上膀胱造瘺 C、恥骨上膀胱穿刺抽尿 D、抗感染治療 E√、導尿并留置導尿管引流，抗感染治療

　　男，28歲，突發上腹部疼痛，迅速轉到右下腹并蔓延至全腹8小時。腹痛呈持續性。查體：患者呈舟狀腹，全腹壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音(±)。腸鳴音消失。血常規：WBC18X109/L，N0.9。

　　16、此患者應考慮為

　　A、急性膽囊穿孔腹膜炎 B√、消化性潰瘍穿孔腹膜炎 C、急性闌尾炎穿孔腹膜炎 D、重癥胰腺炎并感染 E、急性腸扭轉并腹膜炎

　　17、為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

　　A、血生化檢查 B、B超 C、√腹腔穿刺 D、X線透視或攝片 E、細菌培養

　　18、此患者最適當的處理為

　　A、胃腸減壓，使用抗生素 B、補充血容量 C√、急癥手術 D、穿刺引流 E、觀察4-8小時，病情不見好轉再緊急手術

　　三、婦產科學(9分)

　　19、引起產褥感染的主要原因是

　　A、感冒 B、肺炎 C、乳腺炎 D、√助產人員無菌消毒不嚴 E、妊高征

　　20、慢性宮頸炎與子宮頸癌早期肉眼難以鑒別，確診方法是

　　A、宮頸刮片細胞學檢查 B、宮頸碘試驗 C、陰道鏡檢查 D、白帶檢查 E√、宮頸活組織檢查

　　21、女，25歲，停經近3個月，陰道少量流血5日。查體：子宮如妊娠5個月大，軟，右附件區有一囊性腫物為5cmX5cmX3cm，下列哪項診斷正常?

　　A、先兆流產 B、難免流產 C√、葡萄胎 D、先兆流產合并卵巢囊腫 E、陰道鏡檢

　　22、女，28歲，已婚，停經48天，突然下腹部撕裂樣痛伴休克，面色蒼白。下列那項輔助診斷對確診本病最有價值

　　A、尿妊娠試驗 B、宮腔鏡檢 C、腹腔鏡檢 D√、陰道后穹窿穿刺 E、陰道鏡檢

　　經產婦，28歲，妊娠37周，陰道多量流血2小時入院。查體：血壓80/50mmHg，脈搏102次/分，無宮縮，宮底劍突下2指，臀先露，胎心100次/分，骨盆外測量正常。

　　23、本病例最可能診斷是

　　A、先兆流產 B、胎盤早剝 C、先兆子宮破裂 D、√前置胎盤 E、正常產程

　　24、本病例恰當的處理是

　　A、外側轉術 B、人工破膜 C、√立即部宮產 D、期待療法 E、靜滴催產素 女，26歲，已婚，未生育，既往月經規則，量中等。末次月經于12天前，今早排便后突然出現右下腹劇烈疼痛急診入院。婦檢：子宮稍大、硬，其右側捫及8cmX8cmX6cm實性腫物，觸痛明顯。

　　25、應補充能協助診斷的病史是

　　A、停經史 B、暈厥史 C、附件炎癥史 D√√、下腹包塊 E、闌尾炎史

　　26、急查WBC總數14.2X109/L，中性分葉0.84，還應作下列哪項檢查?

　　A、√B超檢測盆腔 B、陰道后穹窿穿刺 C、尿HCG值檢測 D、診刮 E、腹腔鏡檢

　　27、患者腹痛加劇，此時的處理應是

　　A、止痛、對癥治療 B、抗炎 C√、剖腹探查 D、理療 E、清宮術

　　四、兒科(9分)

　　28、小兒急性上呼吸道感染常見的病原體是

　　A、√病毒 B、真菌 C、肺炎支原體 D、肺炎球菌 E、葡萄球菌

　　29、確診結核性腦膜炎最可靠的依據是

　　A、結核菌素試驗陽性 B、開放性肺結核接觸史 C、胸部X線發現結核病灶 D、痰中找到結核桿菌 E、√腦脊液薄膜涂片找到結核桿菌

　　30、李某，男，8歲，平素易感冒及患支氣管肺炎，常感乏力、氣短。查體：發育落后，聲嘶，心界增大，胸骨左緣3-4肋間觸及收縮期震顫并聞及TV/VT級粗造收縮期雜音，傳導廣泛，P2亢進，最可能的診斷是

　　A√、室間隔缺損 B、房間隔缺損 C、動脈導管未閉 D、肺動脈狹窄 E、風心二尖瓣狹窄

　　31、1歲半男孩，1年來反復呼吸道或胃腸道感染，并常哮喘，最有診斷價值的檢查是

　　A、血細菌培養 B、大便細菌培養 C、√血清免疫球蛋白的測定 D、補體測定 E、胸部X線檢查

　　1歲患兒，發熱、嘔吐1天，抽搐1次入院，體溫40℃，嗜睡，前囟隆起，咽充血，頸抵抗，心肺(-)，肝肋下1.5cm。血：WBC1.6X109/L，N78%，L22%，Hb112g/L。腦脊液;壓力250mmH2O，稍混濁，WBC：0.8X109/L，N85%，蛋白800mg/L，糖3mmol/L，氯化物94mmol/L，涂片未找到細菌

　　32、最可能的診斷是

　　A、化膿性腦膜炎 B、√結核性腦膜炎 C、流行性腦脊髓膜炎 D、重癥上呼吸道感染 E、病毒性腦

　　33、應采取的治療方案

　　A、青霉素40萬u im Bid B、青霉素160萬u ivdrip Q8h C、氨芐青霉素0.5 iv Bid D、√異煙肼0.2 ivdrip，利福平0.15 Qd，鏈霉素0.2 im Qd E、異煙肼0.2 Qd，利福平，鏈霉素同上

　　女孩陳妹，1歲，受涼后發熱、咳嗽3天，氣促1天入院

　　34、考慮為支氣管肺炎，下列哪項最有意義

　　A、發熱的高低 B、呼吸困難的程度 C、咳嗽的'輕重 D、肺部羅音的性質 E√、有無紫紺

　　查體：T39.2℃，P180次/分，R72次/分，明顯煩燥，紫紺，三凹征，雙肺中小水泡音，心音低，肝肋下4.cm，血清鉀2.5mmol/L，鈣2mmol/L

　　35、哪項處理最恰當

　　A、西地蘭與鈣劑 B√、西地蘭與鉀鹽 C、西地蘭與鉀鹽及鈣劑 D、西地蘭與VitD E、西地蘭

　　該患兒入院當天心力衰竭已糾正，但第二天出現嘔吐、抽搐，前囟隆起，腦脊液壓力增高，糖、氯、蛋白質均正常。

　　36、此時病人可能并發

　　A、低鈣血癥 B、低鎂血癥 C、低鉀血癥 D、病毒性腦炎 E√、病毒性腦病

　　五、耳鼻咽喉科(9分)

　　37、對于梅尼埃病臨床表現的描述，下列哪一項是不正確的

　　A、眩暈 B、耳鳴 C√神志不清 D、耳聾 E、頭腦脹滿感

　　38、典型的變應性鼻炎的臨床表現中，下列的描述中哪一項是不正確的

　　A、噴嚏 B、鼻塞 C、鼻癢 D、√流膿涕 E、嗅覺減退

　　39、患者王某，男，60歲，長期嗜煙酒，聲嘶半年，呼吸困難加重三天來診，就診時診斷喉癌?吸氣性呼吸困難III度，應先做何種處理

　　A、全身應用抗生素 B、全身應用激素 C、直接喉鏡檢查 D、喉部CT檢查 E、√氣管切開術

　　40、患者某女士，60歲，吃雞時卡喉出現吞咽疼痛，吞咽困難三天來診，頸側位X線片示頸椎前軟組織腫脹，但未見異物影，應做何處理

　　A、全身應用抗生素 B、√食道吞鋇檢查 C、胸部X線片檢查 D、食道鏡檢查 E、支氣管鏡檢查

　　某患兒，8歲，反復咽喉疼痛，發熱2年，每年發作7-8次，本次發作咽痛明顯，體溫39.5℃并伴四肢關節疼痛。檢查，兩側扁桃體II度腫大、充血，隱窩口見黃、白色干酪樣物，易擦去，頜下淋巴結腫大。

　　41、本病的診斷為

　　A、急性上呼吸道感染 B、咽白喉 C、樊尚咽峽炎 D、扁桃體腫瘤并感染 E√、慢性扁桃體炎急性發作

　　42、患兒的四肢關節疼痛應考慮為

　　A、高燒引起 B、咽痛的反射 C、√慢性扁桃體炎的并發癥 D、類風濕發作 E、四肢關節腫瘤引起

　　患者李某，間歇隙性耳流膿、聽力下降一年，膿不臭。檢查：鼓膜中央性穿孔，鼓室粘膜光滑。

　　43、對李某的臨床診斷考慮為

　　A、√慢性單純型中耳炎 B、慢性骨瘍型中耳炎 C、慢性膽指瘤型中耳炎 D、分泌性中耳炎 E、中耳癌

　　44、李某的聽力障礙應為

　　A、感音性耳聾 B、神經性耳聾 C√、傳導性耳聾 D、混合性耳聾 E、精神性耳聾

　　45、李某存在聽力障礙，應做何種處理

　　A、使用神經營養藥物 B、使用血管擴張藥物 C、使用抗生素類藥物 D、配帶助聽器 E、√鼓膜或鼓室成形手術

　　六、眼科學(9分)

　　46、春季卡他性結膜炎主要癥狀

　　A、畏光 B、流淚 C、異物感 D、√分泌物增多 E、奇癢

　　47、虹膜睫狀體炎引起疼痛的原因

　　A、角膜炎癥刺激 B、房水混濁的刺激 C、三叉神經受刺激 D、√睫狀神經刺激 E、動眼神經刺激

　　48、對一位角膜淺層異物進行剔除，請問哪一項最重要

　　A、表麻止痛 B、剔除異物 C、涂抗生素眼膏 D√、絕對無菌操作 E、用敷料遮蓋眼

　　49、對一位中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的患者，下列哪一項應禁用

　　A、維生素B1 B、復方丹參片 C、肌苷片 D√、皮質類固醇 E、維生素B2 葉某一天上午在工場焊接家具，下午自覺異物感，晚上疼痛劇烈而來診，診為電光性眼炎

　　50、來急診時，醫生的第一步治療應該是

　　A√、點滴1-2滴表麻藥止痛 B、用螢光素檢查角膜受傷情況 C、維生素A+D

　　D、口服止痛藥 E、涂抗生素眼膏包眼

　　51、紫外線對組織的損傷，主要是

　　A、使角膜內皮細胞受損傷 B、使角膜全層高度水腫 C、√使角膜蛋白凝固變性上皮壞死 D、使角膜蛋白溶解 E、使晶狀體混濁

　　錢某，右眼被甘蔗葉擦傷一周后開始疼痛畏光流淚，角膜上白點而來就診。檢查睫狀充血、角膜正下方，潰瘍欠光澤，并且干燥而粗糙。

　　52、錢某患的哪種角膜病

　　A、病毒性角膜炎 B、緣膿桿菌性角膜潰瘍 C、葡行性角膜潰瘍 D√、真菌性角膜炎 E、蠶蝕性角膜潰瘍

　　53、真菌性角膜炎，常引起

　　A、急性角膜潰瘍與穿孔 B、角膜表面潰瘍呈干燥而粗糙 C、角膜潰瘍呈樹枝狀或地圖狀 D、√常從角膜周邊部開始潰瘍 E、角膜實質層混濁

　　54、真菌性角膜炎，下列用藥哪一項應為禁用

　　A、0.5%咪康唑眼藥水 B、0.25%二性霉素眼藥水 C、1%阿托品眼藥水 D、克霉唑眼膏 E、√0.5%可的松眼藥水

　　七、傳染病學(9分)

　　55、傳染病與其他感染性疾病的主要區別在于

　　A、有病原體 B、有傳染性 C、√有流行性病學特征 D、有嚴重毒血癥狀 E、有感染后免疫

　　56、在鑒別阿米巴肝膿瘍與細菌性肝膿瘍時，下列哪項的意義最重要

　　A、起病的緩急 B、全身毒血癥狀輕重 C、膿瘍的大小與數量的多少 D、有無局中癥狀與體征 E√、膿液的顏色

　　57√、青年農民，持續發熱10天，查體：體溫39.3℃，脈搏78次/分，肝肋下1cm，脾肋下2cm，實驗室檢查：wbc5.2X109/L，ALT140U，HBSAg(+)。最可能的診斷是：

　　A、急性乙型肝炎 B、瘧疾 C、√傷寒并中毒性肝炎 D、慢性乙型肝炎 E、鉤端螺旋體病

　　58、√患者男性，25歲，腹痛、腹瀉1天，大便呈黃水樣，約20次，口干、乏力。下列哪項檢查可基本排隊霍亂?

　　A√、大便鏡檢wbc+++，膿球++ B、大便涂片染色具魚鱗狀排列的革蘭氏陽性弧草 C、大便懸滴具穿梭狀快速運動細菌 D、大便培養出霍亂弧菌 E、熒光抗體檢查糞便中弧菌陽性

　　男童，8歲，因高熱、驚厥、昏迷1天于7月15日入院。查體，神志不清，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓70/50mmHg，四肢冰冷，無皮下瘀點及瘀斑，頸無抵抗，布氏、克氏征(-)，wbc1.87X109/L，N0.88，L0.12。

　　59、該病例最可能的診斷是

　　A、感染性休克 B、敗血癥 C、√中毒性菌痢 D、乙型肝炎 E、流行性腦脊髓膜炎

　　60、為了協助診斷與治療，最快捷、重要的檢查是

　　A、血培養 B、骨髓培養 C、腰穿檢查腦脊液 D、顱腦CT E、√肛拭子或生理鹽水灌腸鏡檢

　　男性青年，持續發熱伴咳嗽18天。查體，體溫39℃，脈搏80次/分，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，wbc4.2X109/L。

　　61、該病例最可能的診斷是

　　A、病毒性感染 B、肺部感染 C、√傷寒 D、敗血癥 E、慢性病毒性肝炎 62√、為了確診，最重要的檢查是

　　A、√血與骨髓培養 B、胸片 C、肝功能 D、兩對半 E、肥達氏反應

　　63、入院第二天出現頭暈、出冷汗、面色蒼白、大便呈暗紅色血液，脈搏108次/分，血壓86/50mmHg。最可能的診斷是

　　A、感染性休克 B、合并痔瘡出血 C、潰瘍病出血 D、√傷寒并發腸出血 E、阿米巴痢疾

　　八、麻醉學(9分)

　　64、下列哪種病人，手術前禁用麻醉性鎮痛藥?

　　A、胃穿孔 B、骨盆骨折 C、宮外孕 D、肝破裂 E√、腦出血

　　65、將局麻藥注射于手術區的組織內，阻滯神經末梢而達到麻醉作用，這種麻醉方法叫做

　　A、表面麻醉 B、基礎麻醉 C、√局部浸潤麻醉 D、區域阻滯麻醉 E、神經阻滯麻醉

　　66、張某，男，56歲，胃癌根治術后出現呼吸功能不全，查血氣分析：PH7.43，PaO275mmHg，PaCO250mmHg，當張先生的呼吸頻率大于每分鐘多少次時，可施行機械通氣

　　A、20 B、25 C、30 D、√35 E、40

　　67、譚某，男，60歲，診斷為右輸尿管結石，擬在硬膜外麻醉下行右輸尿管切開取石術。麻醉穿刺后注入2%利多卡因15ml，即聽到譚先生一聲尖叫，隨之意識消失，呼吸停止，血壓驟降，全身肌肉松弛，確診為全脊椎麻醉，此時的處理要點是

　　A、靜脈注射呼吸劑 B、面罩加壓給氧 C、靜脈注射血管收縮藥 D、快速輸液補充血容量 E√、立即人工呼吸和支持循環

　　秦先生，40歲，診斷為原發性甲亢，擬在頸叢麻醉下行甲狀腺次全切除術

　　68、下列哪種藥物不宜用作麻醉前用藥

　　A、心得安 B、地西洋 C、哌替啶 D√、阿托品 E、氟哌啶

　　69、頸叢神經是由哪些神經組成

　　A√、C1-4 B、C1-5 C、C1-6 D、C1-7 E、C1-8

　　趙女士，40歲，診斷為風濕性心臟病二尖瓣狹窄，擬在全身麻醉體外循環下行二尖瓣置換術。既往有支氣管哮喘史

　　70、趙女士需行快速誘導氣管內插管術，根據病情，下列哪種肌松藥不能使用

　　A、琥珀膽堿 B、卡肌寧 C、泮庫溴銨 D、維庫溴銨 E√、筒箭毒堿

　　71、下列哪種肌松藥屬于去極化類肌松藥

　　A、√琥珀膽堿 B、卡肌寧 C、泮庫溴銨 D、維庫溴銨 E、筒箭毒堿

　　72、下列哪種肌松藥小兒用量大于成人

　　A、√琥珀膽堿 B、卡肌寧 C、泮庫溴銨 D、維庫溴銨 E、筒箭毒堿

　　九、皮膚病學與性病學(9分)

　　73、急性滲出性濕疹在使用外用藥物時選擇哪種劑型最好

　　A、軟膏 B、洗劑 C、√溶液 D、糊劑 E、酊劑

　　74、下列哪項是錯誤的

　　A、糜爛面其病變常位于表皮與真皮的淺層 B、糜爛面常表現為潮紅、濕潤 C、糜爛面愈后常留下疤痕 D、糜爛面常有疼痛癥狀 E√、糜爛面亦可有滲血及結痂

　　75、李某，男性，三天前曾有過不潔性交史，檢查見尿道口紅腫，有較多煉奶狀膿性分泌物不自主地排出，該患者可以診斷為下列哪種疾病

　　A、梅毒 B、。非淋菌性尿道炎 C、√淋病 D、急性腎上球腎炎 E、軟下疳

　　76、某男，40歲，近2個月來軀干皮膚出現斑疹，當地醫院診斷為“玫瑰糠疹”。你認為該病主要與下列哪種疾病鑒別

　　A、銀屑病 B、濕疹 C、接觸性皮炎 D、√體癬 E、復形紅斑 黃某，女性，因面部皮疹5年，疑為“盤狀紅斑狼瘡”，請分析以下問題

　　77、給該病人確診時哪一項不屬該病的診斷要點

　　A、面部蝶形紅斑，形似盤狀，粘著性鱗屑有倒刺 B√、常伴多器官損害 C、皮損多分布在唇紅部、面、頭皮、耳廓等部位 D、病程慢性，日曬后加重 E、必要時做組織病理檢查及免疫病理檢查

　　78、該病的實驗室檢查主要是

　　A、貧血 B、血沉增快 C、肝功能異常 D、√組織病理和免疫病理 E、類風濕因子陽性

　　姚女士，24歲，3天前面部涂擦“祛斑霜”，次日自覺面部潮紅，腫脹，出現丘疹及后皰疹，醫師診斷為“接觸性皮炎”。

　　79、你認為診斷該病首先了解

　　A、家庭史 B√、既往史 C、現病史 D、個人史 E、全面體格檢查

　　80、你認為診斷該病典型的皮疹是

　　A、多形性 B、滲出傾向 C、對稱性 D、√局限于接觸部位，邊界清楚、較單

　　一、可伴小皰或大皰 E、全身泛發皮疹

　　81、若病人的皮疹主要表現為水腫性紅斑、丘疹、丘皰疹、無滲液時，你選擇的外用藥劑型是

　　A、水溶液 B、√粉劑、洗劑 C、軟膏 D、酊劑或醑劑 E、硬膏

　　十、神經精神病學(9分)

　　82、一側下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征(+)，另一側下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內病變時，哪一段可以不考慮

　　A√、頸椎 B、上胸椎 C、中胸椎 D、下胸椎 E、腰椎

　　83、患者發熱39℃，將墻上的污跡看成是一只張開大口的老虎，病人情緒緊張，用被子將臉唔住，大聲叫喊“救命啊”!。這種癥狀叫

　　A、√幻覺 B、知覺 C、錯覺 D、幻視 E、以上都不是

　　84、某患者，男性，56歲，高血壓病史3年，急起口齒不清，口歪向右，左側肢體活動障礙三天入院。你認為最合適進行以下哪項檢查

　　A、腰穿腦脊液檢查 B、腦血管造影檢查 C、腦電圖檢查 D√、頭部CT掃描 E、腦多普勒超聲檢查

　　85、14歲男學生，四肢進行性無力3天，加重伴氣緊2小時進急診室，呼吸活動度差，說話聲音低沉，R32次/分，顱神經正常，四肢肌力I級，腱反射引不出，感覺正常。血鉀

　　3.8mmol/L，糖3.0mmol/L，腦脊液白細胞5X106/L，蛋白質0.45g/L，氯化物122mmol/L，最可能的診斷是

　　A、低鉀性癱瘓 B、急性脊髓炎 C、√重癥肌無力危象 D、脊髓灰質炎 E、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病

　　27歲男性患者，“感冒”后3天出現雙下肢無力，并迅速加重不能活動，小便困難，一天入院。查體：T37.9℃，雙上肢正常，雙下肢肌力0級，肌張力低，腱反射未引出，雙側的Babinski征(-)，胸部平乳頭處以下深淺感覺消失，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。腰穿檢查腦脊液奎氏試驗(+)，腦脊液白細胞數10X106個/L;蛋白質0.4g/L;糖4.0mmol/L;氯化物125mmol/L。

　　86、該病人需要照X光片，以確定脊柱是否有病變，應該以以下何者為中心

　　A、頸5、6、7 B√、胸2，3 C、腰椎 D、胸7、8、9 E、以上都不是

　　87、該病人的鑒別診斷以下哪一項是不正確的

　　A、脊髓壓迫癥 B、上升性脊髓炎 C、胸椎結核 D、√脊髓灰質炎 E、格林-巴利綜合癥

　　某男性病人，32歲，因四肢無力一周入院。病前三周有過“感冒”病史，自服“感冒片”后照常工作，一周前覺四肢無力，上樓梯困難，有低熱37.5℃。入院后查體：四肢對稱性弛緩性癱瘓，無感覺障礙，足反射(+)，無病理征。腰穿檢查、腦脊液(-)

　　88、關于本病，以下哪項解釋正確

　　A、腰穿結果(-)，無蛋白-細胞分離現象 B、沒有感覺障礙，可以否認格林-巴利的診斷 C、應該檢查血鉀和心電圖，排除格林-巴利的診斷 D√、格林-巴利綜合征可以伴有雙側面神經周圍性癱瘓 E、以上均不對

　　89、關于本病的鑒別診斷以下哪項無關

　　A、急性脊髓灰質炎 B、重癥肌無力 C、周期性麻痹 D、√脊肌萎縮癥 E、多發性神經病

　　90、關于本病的治療那樣不正確

　　A、本病主要危險是呼吸麻痹，需要注意病人的呼吸運動改變情況以便及時治療 B√、及時用抗膽堿酯酶藥物，以免病情加重 C、有延髓麻痹者宜及早插入胃管，以免進食困難，食物誤入氣管內 D、可以應用免疫抑制劑(如激素) E、可以應用大劑量免疫球蛋白

　　十一、口腔科學(10分)

　　91、下頜運動包括

　　A、咀嚼運動、撕咬運動、開閉運動、前后運動 B、降升運動、開閉運動、前后運動、碾磨運動 C、單側運動、雙側運動、前后運動、升降運動 D、張口運動、閉口運動、單側運動、雙側運動 E√、開口運動、閉口運動、側向運動、前后運動

　　92、顏面部感染經“危險三角”可引起

　　A、上頜竇炎、海綿竇血栓性靜脈炎、腦水腫、腦膜炎 B、腦膜炎、腦膿腫、頜骨髓炎 C、√腦膿腫、腦膜炎、海綿竇血栓性靜脈炎 D、腦膿腫、腦膜炎、淋巴結炎 E、淋巴結炎、腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎

　　93、口腔局部麻醉方法有

　　A、涂布麻醉、噴霧麻醉、浸潤麻醉、吸入麻醉 B、表面麻醉、浸潤麻醉、吸入麻醉、全身麻醉 C、靜脈麻醉、肌注麻醉、傳導麻醉、噴霧麻醉 D√、阻滯麻醉、浸潤麻醉、噴霧麻醉、涂布麻醉 E、冷凍麻醉、浸潤麻醉、傳導麻醉、阻滯麻醉

　　94、患者楊某，因拔牙局麻時發生中毒反應，造成中毒的主要原因是

　　A、患者體質弱 B、麻藥用量過大 C√、麻藥注射速度快 D、藥液濃度高 E、病人空腹未進食

　　95、患者高某，下頜“盡頭牙”腫痛一周，出現張口困難，是并發了

　　A、翼頜間隙感染 B√、咬肌間隙感染 C、頜下間隙感染 D、眶下間隙感染 E、口底蜂窩織炎

　　患者孫某，左邊牙痛已三天，夜不能睡，疼痛時而劇烈時而緩解，前來診治時無法指明患牙。

　　96、造成患者無法指定患牙的原因是

　　A、牙髓處于四面堅壁之中 B、根尖也窄小通過神經纖維少 C√、牙髓神經經過根尖孔時髓鞘喪失 D、牙髓缺乏側枝循環 E、癥狀不典型觀察幾天再處理

　　97.下列可作為診斷依據是哪一個

　　A、白天和晚上上樣疼痛劇烈 B、只有等待疼痛自行緩解 C、√疼痛發作的時間

　　D、疼痛的發作方式及性質 E、生活作息習慣

　　學生龍某，男性，12歲，右上后牙有“洞”三年，時而發生疼痛影響進食，冷熱刺激可誘發疼痛。前天喝酒后，該牙出現自發性疼痛。并有多個齲齒。

　　98、下列哪一個因素與牙痛的發生、發展無明顯關系

　　A、食物的刺激作用 B、冷熱刺激作用 C、細菌及其毒素作用 D√、學習壓力大，抵抗力下降 E、從未診治牙病

　　99、下列哪一種情況與患牙的疼痛無關

　　A、深齲 B、牙髓炎 C、根尖周炎 D、√牙周炎 E、多發齲

　　100、下列哪一個治療措施與盡快解除患牙疼痛無多大關系

　　A、開髓引流 B、藥物止痛 C√、支持療法 D、針刺止痛 E、局部麻醉止痛

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