職業病診斷醫師資格培訓考試試題

　　一、選擇題(50題，每題1分)

　　1、尿中2,5-己二酮測定是反應下列哪種毒物的接觸指標

　　A甲苯 B正己烷 C二氯乙烷 D丙酮

　　2、可引起中毒性周圍神經病的毒物有

　　A錳 B鉈 C正己烷 D有機磷

　　3、刺激性氣體的毒作用部位取決于

　　A濃度 B溶解度 C揮發性 D接觸時間

　　4、能引起高鐵血紅蛋白血癥的毒物有哪些

　　A聯苯胺 B苯胺 C二硝基酚 D氮氧化物

　　5、不屬于慢性砷中毒表現的是

　　A血管內溶血 B多發性周圍神經病 C多樣性皮損 D肝硬化

　　6、急性化合物中毒性高鐵血紅蛋白血癥診斷起點

　　A口唇紫紺 B MetHb>10%

　　C MetHb>15% D紅細胞內可見赫恩滋小體

　　7、對中毒性高鐵血紅蛋白血癥的處理哪些是正確的

　　A MetHb<10%無須應用亞甲藍

　　B MetHb>30%立即快速給予1%亞甲藍10ml加葡萄糖注射

　　C 徹底清除皮膚污染

　　D 合并溶血首選地塞米松

　　8、下列可對眼睛造成損害的毒物是

　　A甲醇 B三硝基甲苯 C苯胺 D二硝基酚

　　9、氮氧化物急性中毒可出現哪些臨床損害

　　A遲發型肺水腫 B急性化學性支氣管炎

　　C高鐵血紅蛋白血癥 D出血性膀胱炎

　　10、經皮吸收是引起中毒的主要途徑的毒物是

　　A苯胺 B汞 C鎘 D酚

　　11、下面哪些是慢性砷中毒的表現

　　A皮膚色素沉著 B皮膚過度角化 C肺癌 D皮膚疣狀增生

　　12、上崗前職業健康檢查是為了

　　A發現可疑職業病 B發現職業禁忌癥

　　C建立健康檔案 D滿足用人單位需要

　　13、某化工廠維修工，從事更換精餾管道作業時，見有大量液體自管道流出，聞到芳香氣味，即感舌根發麻、頭暈、站立不穩，隨后昏倒在地，不醒人事，送到醫院后，患者意識清醒，面部潮紅，口唇輕度發紺，原因可能是

　　A硫化氫中毒 B氰化氫中毒 C苯中毒 D氟化氫中毒

　　14、以腎臟為靶器官的毒物有

　　A鎘 B酚 C鉛 D苯

　　15、在作出職業性噪聲聾診斷評定前至少要進行()次以上的純音聽力檢查?每次檢查間隔時間至少大于()天

　　A 1次，2天 B 2次，3天 C 3次，4天 D 4次，5天

　　16、下面哪些敘述是正確的

　　A鎘中毒診斷起點是腎小球性蛋白尿

　　B MetHb血癥診斷起點是MetHb>10%

　　C急性砷化氫診斷起點是溶血

　　D慢性錳中毒診斷起點是肯定的肌張力增高

　　17、依據化學物毒性分級標準，苯屬于

　　A低度類 B中等毒類 C高毒類 D劇毒類

　　18、在手臂診斷病診斷過程中常需要進行冷水復溫實驗，該實驗要求將受試者雙手腕以下浸入在以下哪種情況?

　　A 0℃±0.5℃ 5分鐘 B 0℃±0.5℃ 10分鐘

　　C 0℃±0.5℃ 15分鐘 D 10℃±0.5℃ 5分鐘

　　E 10℃±0.5℃ 10分鐘 F 10℃±0.5℃ 15分鐘

　　19、苯作業人員，體檢發現血小板波動于60×109/L~80×109/L,3個月內每2周復查一次仍無好轉，應列為

　　A 慢性輕度中毒 B慢性中毒中毒 C觀察對象 D苯的刺激反應

　　20、三氯乙烯中毒時可測定尿三氯乙酸的.含量，三氯乙酸屬何類生物標志物

　　A接觸的生物標志物 B效應的生物標志物

　　C 易感性的生物標志物 D遺傳毒性致癌生物標志物

　　21、一人搬運液體化工原料時不慎灑落污染雙手皮膚和臀部衣服，手立即沖洗，衣服未換，當時無不適感，7小時后出現頭痛、頭暈、乏力、全身皮膚粘膜發紺，被送往急救中心，患者可能接觸何種毒物?

　　A有機磷 B三氯乙烯 C四氯化碳 D苯胺

　　22、可引起出血性膀胱炎的化合物有

　　A鄰甲苯胺 B對氯鄰甲苯胺 C三硝基甲苯 D砷化氫

　　23、致喘化合物不包括

　　A異氰酸酯類 B甲醛 C苯酐類 D苯胺

　　24、金屬汞進入人體的途徑

　　A 呼吸道 B 消化道 C皮膚 D以上都是

　　25、某一車間有5臺同一型號的機器，每個聲源發出的聲壓級為100dB,該車間總聲壓級為

　　A 100dB B 103dB C 107dB D 110dB

　　26、勞動者可以在( )依法承擔職業病診斷的醫療衛生機構進行職業病診斷。

　　A用人單位所在地 B本人居住地

　　C用人單位所在地或者本人居住地 D國內任何地方

　　27、不屬于我國現行法定職業病分類中物理因素所致職業病的是

　　A中暑 B手臂振動病 C減壓病 D高原病 E噪聲聾

　　28、關于噪聲敏感者，即上崗前體檢聽力正常，在噪聲環境下作業1年，高頻段3k、4k、6k任一頻率、任一耳聽閾達到()，應調離噪聲工作場所。

　　A ≥45dB(HL) B ≥55dB(HL) C ≥65dB(HL) D ≥75dB(HL)

　　29、急性苯中毒引起以下哪個系統損傷為主的全身性疾病

　　A消化系統 B中樞神經 C周圍神經 D造血系統

　　30、朱砂是何種化學物質

　　A硫化汞 B氯化汞 C硫化砷 D水銀

　　31、重癥中暑體溫仍處于正常狀態的是

　　A 熱射病 B日射病 C熱衰竭 D熱痙攣

　　32、在崗期間進行強制性健康監護的有害化學因素有

　　A有機磷殺蟲劑 B磷化氫 C砷化氫 D四乙基鉛

　　33、可引起再生障礙性貧血的毒物有

　　A苯 B三硝基甲苯 C三氧化二砷 D鉛

　　34、對鉛作業工人開展的健康監護有

　　A上崗前檢查 B在崗期間檢查 C離崗時檢查

　　D應急檢查 E 離崗后醫學隨訪

　　35、對診斷工業氟病幫助的X線征象

　　A骨質硬化 B骨質疏松 C骨質軟化 D韌帶鈣化

　　36、慢性鉛中毒急性發作的典型癥狀是

　　A腹絞痛 B垂腕 C周圍神經炎 D肌肉震顫

　　37、用人單位與勞動者訂立勞動合同時，應當將工作過程中可能產生的( )如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或欺騙。

　　A職業病危害及其后果 B職業病防護措施和待遇等

　　C 職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遇等 D職業病病名

　　38、在使用不同的頻率計權網絡測量聲壓級時，下列哪種計權網絡是模擬人耳對40方純音的響應特點?

　　A A計權 B B計權 C C計權 D D計權

　　39、關于職業病特點錯誤的是

　　A病因明確 B存在劑量-反應關系

　　C病因大多數可定量測定 D病變程度均與有害因素作用強度有關

　　40、建設項目的職業病防護設施應當與主體工程

　　A同時設計、同時投入生產和使用

　　B同時設計、同時施工

　　C同時施工、同時投入生產

　　D同時設計、同時施工、同時投入生產和使用

　　41、驅汞治療時應選擇的藥物有

　　A二巰丙磺鈉 B依地酸二鈉鈣 C硫代硫酸鈉 D二巰基丁二酸鈉

　　42、職業病診斷機構應當建立職業病診斷檔案并永久保存，檔案內容包括( )

　　A職業病診斷證明書

　　B職業病診斷過程記錄

　　C用人單位和勞動者提供的診斷用所有材料

　　D健康檢查和實驗室檢驗等結果報告單

　　E現場調查筆錄及分析評價報告

　　43、對于有機磷農藥中毒遲發型神經病的闡述下列哪些是正確的

　　A其發生與膽堿酯酶的抑制無關 B見于部分有機磷

　　C 多發生在急性中毒后1~4天 D屬中樞-周圍性遠端軸突病變

　　44、可起職業性白內障的職業病危害因素有()

　　A TNT B苯 C放射線 D紅外線 E二甲苯

　　45、某疾病在觀察人群中的發病率為20%，對照人群中為5%，其相對危險度為

　　A 100 B 25 C 15 D 4

　　46、慢性高原病診斷標準中將發生高原病的海拔高度確定在()以上

　　A 2500m B 3000m C 3500m D 4000m

　　47、依據職業性噪聲聾診斷標準(GBZ49)對觀察對象界定為

　　A 雙耳語頻(500,1000,2000)平均聽閾≥40dB(HL)

　　B 雙耳高頻(3000,4000,6000)平均聽閾≥40dB(HL)

　　C 雙耳語頻(500,1000,2000)平均聽閾≥56dB(HL)

　　D 雙耳高頻(3000,4000,6000)平均聽閾≥56dB(HL)

　　48、脫離接觸后出現遲發型中毒的毒物有

　　A 錳 B 鈹 C 氰化物 D 聯苯胺

　　49、可引起中毒性精神病的毒物有

　　A 錳 B二硫化碳 C汞 D四乙基鉛

　　50、從事職業病診斷的醫師應當具備以下哪些條件，并取得省級衛生行政部門頒發的資格證書?

　　A具有職業醫師資格

　　B具有中級以上衛生專業技術職務任職資格

　　C熟悉職業病防治法律規范和職業病診斷標準

　　D從事職業病診療相關工作五年以上

　　E熟悉工作場所職業病危害防治及其管理

　　F經培訓考核合格

　　二、簡答題(每題10分)

　　1、職業中毒的診斷需要哪些方面的條件

　　2、職業病及工作有關疾病的特點有哪些?請結合工作實際舉例說明。

　　三、問答題(每題15分)

　　1、某患者，男性，45歲，某紡織公司冷作車間壓力容器制造工，用各種鋼板按設計要求制成各類罐體，基本由工人手工操作完成，患者簡短接觸噪聲作業26年，每天工作約8小時，工作環境差，勞動強度大，無防護，近兩年每日工作約12小時，節假日基本不休息，半年前因工作任務緊，經常在直徑4.5m，長2.5m的罐體內長時間工作，后因病離崗。

　　半年前患者工作過程中逐漸出現雙耳鳴、聽力下降，以右耳為重，呈持續蟬鳴或汽笛樣耳鳴音，伴頭痛、煩躁、失眠、乏力，休息后上述癥狀不能緩解，遂到多家綜合醫院就診，按“右耳突發性聾”給予高壓氧療等綜合治療措施，效果差。其后左耳聽力進一步下降，無法與人正常交流，按“雙耳感音神經性聾”給予營養神經等藥物治療，耳鳴、頭痛、失眠、乏力等癥狀明顯緩解，耳聾無改善，因疑發病與職業接觸噪聲有關，遂到職業病診斷機構申請診斷。

　　耳科檢查：雙外耳道通暢，骨膜完整，無內陷、充血、溢液;

　　純音聽力測聽結果：

　　頻率(Hz)250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000

　　左耳(dB)50 50 55 65 70 80 80 75

　　右耳(dB)60 65 70 80 90 100 85 85

　　聲阻抗檢查：雙側未見明顯異常;

　　耳聲發射檢查：雙耳均未通過;

　　聽覺誘發電位(ARB)：雙耳90dB(HL)未引出;

　　雙顳骨軸位加冠位CT平掃：大前庭導水管綜合征;

　　余常規檢查未見明顯異常。

　　現場監測作業場所噪聲強度67~94dB(A)，非穩態噪聲，上崗前及在崗期間從未進行過職業健康監護及聽力檢查。

　　A)面對該患者的訴求，您將作出怎樣的結論?

　　B)若進行診斷，如何進行診斷分級?

　　2、某患者，男，23歲，某化工廠工人，于某年2月18日中午感頭暈、頭痛、乏力、上腹部肌肉跳動，至廠醫務室就診，輸液2次，未見好轉，繼而出現食欲減退、惡心、嗜睡、全身無力、兩手發抖、持物不穩，遂送某醫學院附屬醫院門診部就診，診斷為“精神分裂癥”，建議該患者到精神病院專科治療，患者未去，而上述癥狀逐漸加重，并出現兩眼視物模糊，復視，言語不清，走路不穩，跌倒數次，大小便失禁。至2月26日前后同工段另12名操作工人因陸續出現類似癥狀不能上班，分別到各級醫院就診，診斷各異，“精神分裂癥”、“胃炎”、“神經衰弱”、“美尼爾征”等，而該廠醫院醫生則懷疑這13名病人的發病系與職業有關。

　　A)各醫院為什么有這樣千差萬別的診斷?

　　B)工廠醫生為什么懷疑這些病人與職業有關?

　　C)作為職業病診斷醫師應如何進一步證實?

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