醫藥費補貼申請書范文
醫藥費不夠,我們可以申請補助的,但是記得寫申請書,如下小編就為大家收集了醫藥費補貼申請書范文,歡迎閱讀!
篇1:醫藥費補貼申請書范文尊敬的領導:
您好!
本人:王 丹,女,漢族,現年33歲,家庭其他成員4人。家住xxxx鄉高澤村委東山自然村。
本人20xx年因患直腸癌,在興安縣兩江醫院住院檢查,20xx年、20xx年在桂林市醫學附屬醫院進行檢查、手術,化療等治療。具體醫療費用開支如下:
首先,20xx年在興安縣兩江醫院醫住院檢查藥費共用去5000多元。
其次,20xx年在桂林市醫學附屬醫院進行檢查、手術等醫藥費共用去60000多元。20xx年化療6次共用去70000多。20xx年化療2次共用去20xx0多元。
20xx年12月至20xx年8月,共計醫療費用170000多元。其中除去報銷的農村醫療合作費40000元左右。自己出資,親友借資130000多元。
因本人家庭經濟收入非常困難,無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用,其中大部分的.治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。20xx年7月,因本人無法承擔這樣的大病醫療費用,不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。 現本人已經欠下了重重債務,其中還有后期的化療治療,還有第二次手術,也就還有更加多的醫藥費用支出。
因此,本人特向xxxx人民政府民政辦申請大病醫療救助申請,請縣鄉民政辦能夠考慮到我家的實際情況,能給予一定的民政資助金為盼!本人及全家老小向鄉民政組織致謝,感激不盡!
此致
敬禮
XXX
20XX年XX月XX日
篇2:醫藥費補貼申請書范文尊敬的領導:
申請人:xxx,男,壯族,現年55歲,家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委xx小組14號。
本人 因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復發作,先后各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下:
首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。 其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。
再次在xx老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。
最后在xx州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。
病人醫藥費用總合幣:16471.3元。交通護理費用合幣:3600元。兩項合幣:20xx1.3元。
因本人家庭經濟收入非常困難,無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。
因此,本人特向xx寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮
XXX
20XX年XX月XX日
篇3:醫藥費補貼申請書范文尊敬的領導:
我叫***,男、保安族、現年54歲家中7口人。現住吹麻灘鎮后溝村二社14號。
我與XXXX年5月份患肝硬化、胃潰瘍等病,先后在蘭州蘭大二院、積石山縣吹麻灘民族醫院住院治療,長達半年之久。花費醫藥費120xx多元,生活、護理費、車費等15000多元。共計花費27000多元,現在民族醫院繼續住院治療。
但我是一個靠種地為生的農民,家中沒有其他經濟來源,目前已借債近20xx0元,無法繼續住院治療,特寫此申請,請求貴局領導伸出援救之手,給予經濟救助,以解我燃眉之急。
此致
敬禮
XXX
20XX年XX月XX日
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