護理人員需要了解應急措施

　　一切以病人為中心，節假日由病房護士長及護理骨干(主管護師等)值班負責當日病房工作人員調配。下面是小編為您整理的護理人員需要了解應急措施，希望對您有所幫助!

　　護理人員需要了解應急措施總匯

　　停電和突然停電的應急預案及程序

　　【應急預案】

　　(一)通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等;如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

　　(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。

　　(三)與電工班聯系，查詢停電原因，盡量排除故障或開啟應急發電系統。

　　(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

　　【程序】

　　接到停電通知→備好應急燈→準備動力電器的應急方案

　　突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運轉→開啟應急燈→與后勤聯系→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜

　　消防疏散

　　1、立即報告保衛科、院總值班和門衛。

　　2、集中現有的滅火器材和人員積極撲救。

　　3、發現火情無法撲救，馬上撥打119報警電話，告之火災的準確方位。

　　4、關好鄰近房間的門窗，減少火勢擴散速度。

　　5、將患者撤離疏散到安全地帶。疏散原則：無陪病房、高樓層、危重病人優先;病人疏散后醫務人員才能撤離崗位。

　　6、盡可能地撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器。

　　7、撤離時使用安全通道，切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。

　　8、若煙霧較濃，可向被困人員提供濕毛巾等，賭住口鼻，低姿撤離(身體靠墻貼近地面行走)。

　　9、撲救初期火災的原則：斷絕可燃物、冷卻滅火、窒息滅火、抑制滅火、撲打滅火、斷電滅火，阻止火勢蔓廷，防止爆炸。

　　急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序

　　【風險預案】

　　(一)急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫生的同時，囑患者絕對臥康休息，氧氣持續吸入3-4L/min，心電監護，建立靜脈通道。

　　(二)遵醫囑給予利多卡因50-100mg靜推，必要時可5—10min重復使用，直至室速控制或總量達300mg，而后以1-3mg/min靜滴維持48-72h。

　　(三)準務好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。

　　(四)發生心室顫動時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。

　　(五)必要時行臨時起搏器置入術。

　　(六)密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫生，采取措施。

　　(七)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人員應：

　　1、安慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。

　　2、如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動，交待注意事項。

　　3、搶救結束后，及時準確地記錄搶救過程。

　　【程序】

　　立即搶救→通知醫生→繼續搶救→觀察生命體征→告之家屬→記錄搶救過程

　　驚厥患者的應急搶救預案及程序

　　【應急預案】

　　(一)值班護士應按要求巡神病房，注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者)，及時采取搶救措施。

　　(二)發現有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應立即將患者平臥、頭偏向一側，解開衣領扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫務人員，及時通知醫生。

　　(三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內分泌物。

　　(四)給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫生實施搶救措施。因抽風而憋氣時可刺激人中、合谷、百會、內關穴等。

　　(五)保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防發生窒息。

　　(六)保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風不止，可給予安定每次0.2-0.3mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注(注射后1-3 min發揮作用)，必要時20min重復一次;10%水合氯醛每次50-60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。

　　(七)注意安全，防止墜床及碰傷;保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。

　　(八)伴有高熱者，應采取藥物降溫及物理降溫。

　　(九)參加搶救的各方人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作(天使驛站)。

　　(十)按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結速后6h內，據實準確地記錄搶救過程。

　　【程序】

　　立即搶救→通知醫生→繼續搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征采取相應措施→告知家屬→記錄搶救過程

　　新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)應急預案及程序

　　【應急預案】

　　(一)及時通知醫生的同時，迅速為患兒建立靜脈通道，持續吸氧，保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔內分泌物，注意保暖。

　　(二)遵醫囑靜脈給予鎮靜止咳藥，如驚厥頻發或持續狀態時，可采用靜脈負荷量、苯巴比妥鈉每日10～15mg/kg.有腦水腫，顱內壓增高時，應及時應用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴格限制入量。

　　(三)準備好各種搶救用品及藥品，監測血氣、電解質、血糖、心肌酶等。

　　(四)維持良好的通氣，換氣功能。使血氣和pH值保持在正常范圍，窒息復蘇后低流量吸氧，糾正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于50%可考慮用呼吸機做人工通氣。

　　(五)診斷為缺氧性心肌損害者，應用多巴胺及果糖時，應注意液體滴速勿外滲。

　　(六)病情好轉后繼續監護各項生命體征：

　　1.每15～30min測生命體征一次，必要時應用心電監護，經皮測血氧飽和度，并注意體溫及尿量變化。

　　2.觀察有無意識障礙及意識障礙發生的時間，是否存在易激惹，對剌激反應程度，有無肌張力改變、驚厥，原始反射的減弱或消失。

　　3.注意神態的變化，如面色、前囟飽滿，腦性尖叫，雙側瞳孔大小及肢體活動等。

　　(七)病情完全平穩后，護理人員應給患者：

　　1、保持患兒安靜，專人護理，盡量減少不必要的醫護干擾，出生后前3天禁止沐浴。

　　2、保持呼吸道通暢，取側臥位，及時清除口、鼻內分泌物，喂奶后注意面色變化，防止嗆奶。給予氧氣吸入，及時吸痰。

　　3、鎮靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。

　　4、室內空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清潔干燥。

　　5、及時抽血化驗及留取標本，并及時送檢。

　　【程序】

　　立即搶救→通知醫生→繼續搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

　　手術中突然停電的應急預案及程度

　　【應急預案】

　　(一)在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。

　　(二)如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。

　　(三)如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務科等相關科室進行發電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。

　　(四)停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。

　　(五)將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。

　　(六)來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數。

　　(七)護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上或書寫報告交有關科室。

　　(八)每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況。

　　(九)儀器蓄電池應保持長期備用狀態，專人負責，定期檢查，以保持應急使用。

　　【程序】

　　查找原因→啟用畜電池維持→觀察病情→關閉各儀器參數→來電后重新調整各參數→記錄停電過程及患者情況并上報→蓄電池充電備用

　　發生褥瘡的應急預案及程序

　　1、不論院外或院內發生的褥瘡均應上報。

　　2、院外常入褥瘡：(1)凡病人入院時發現帶入褥瘡立即上報(床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院日期、褥瘡部位、范圍程度、采取措施、效果作詳細填寫記錄)護理部接到報告后，立即派出人員檢查病員褥瘡情況，并作指導簽名。(2)若帶入褥瘡報告，應作為院內發生褥瘡處理，酌情扣護理質量分。

　　3、院內發生褥瘡：(1)因病情關系，不少避免發生的褥瘡，應報告護士長，組織護理公診，采取措施預防褥聞的發生，或已發生褥瘡應采取積極有效的處理措施。使之早日治俞。(2)因護理工作不當而發生的褥瘡，應作為嚴重差錯處理與與考核掛構。

　　急診患者突發呼吸心跳驟停的應急預案及程序

　　【應急預案】

　　(一)急診患者要做檢查或住院時，醫護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。

　　(二)護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠對出現的情況作出判斷并采取應急措施。

　　(三)患者一旦出現呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據發生的地點來進行不同的后續搶救措施。

　　(四)如發生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救，邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救，物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中作不得間斷搶救。

　　(五)如發生在離住院病區較近時，首先通知病房醫護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。

　　【程序】

　　就地搶救→呼叫救護人員→轉至急診室或病房→繼續搶救

　　傳染病救治應急預案及流程

　　【應急預案】

　　(一)就診病人一旦確診為傳染病，應根據傳染病的救治。同時對診療用品進行消毒，填寫傳染病報告卡，按規定時限報預防保健科。傳染病暴發和流行時，立即報告當地衛生防疫機構，并積極采取相應的隔離和救治措施。

　　(二)病房辦公室護士熱情接待病人，根據病種安排床位(同一病種住同一房間)，立即通適責任護士，向病人介紹有關制度(如消毒隔離制度、限限人員探視制度、活動范圍規定等)，并通知醫生。

　　(三)病房應布局簡單，便于消毒保持空氣新鮮、陽光充足。

　　(四)根據不同的病種執行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈搏、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救，必要時由專人進行監護。

　　(五)遵醫囑執行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、消洗、滅菌，必要時進行焚燒。

　　(六)急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。

　　(七)密切觀察情變化，發現病情變化時，立即能知醫生，并協助處理。

　　(八)觀察藥物療效和副作用。遵醫囑進行相應的處理。

　　(九)對家屬送來的食物經檢查后方可食用。

　　(十)作好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。

　　(十一)做好衛生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病的衛生知識。

　　(十二)認真及時的做好各種記錄，做好個人防擴，預防交叉感染，防止病菌擴散。

　　(十三)傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末處理(天使驛站)。

　　(十四)病人死亡后，應將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。

　　【程序】

　　確診為傳染病人→報告→送相應機構救治→嚴格執行消毒隔離制度→密切觀察病情→積極參加救治→作好個人防護

　　重大意外傷害事故護理急救工作規定

　　(一)報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發事件，當班護士應及時向護士長、科護士長及護理部報告;夜間及節假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛生局。

　　(二)對重大急救工作，開辟綠色通道，優先處理。

　　(三)啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。

　　(四)重大意外傷害事故急救程序

　　1、院內急救程序

　　(1)傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。

　　(2)嚴格執行報告制度。

　　(3)急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調集相關科室護士參加急救工作。

　　(4)由醫務處、護理部或總值班負責組織、協調患者的急救、轉科等工作。

　　(5)門診患者、住院患者突發意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救，同時報告醫務處、護理部協助組織搶救。

　　1、院內急救程序

　　注：全院護理急救小分隊由來自各病區的專業技術尖子組成，急診搶救、急診觀察及120的全部護理人員由急救隊長統一管理。各組分工明確，密切配合，接到通知后必須3-15min到達各組地點;若事故涉及人員較多，要通知各病區護士長做好一切搶救工作。

　　2、院外救援程序

　　(1)接到院外救援通知的單位(院辦、醫務處、護理部、行政總值班)立即組織協調。需要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。

　　(2)嚴格執行報告制度。

　　(3)護理部根據上級指示組建第二救援小分隊。

　　失竊的應急預案及程序

　　【應急預案】

　　(一)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。

　　(二)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。

　　(三)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現金。

　　(四)一旦發生失竊，做好現場保護工作。

　　(五)通知保衛科或總值班，協助做好偵破工作。

　　【程序】

　　對可疑人員進行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品與現金→發生失竊→做好現場保護工作→通知保衛科或總值班→協助做好偵破工作

　　住院患者應用化療藥物出現外滲的應急預案及程序

　　【應急預案】

　　(一)應立即停止化療藥物的輸注，并報告經治醫師和護士長。

　　(二)護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質。

　　(三)護理人員準確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥量的10%，在重新輸注時應遵醫囑補足損失量。

　　(四)出現化療藥物外滲時應立即做皮下封閉。護士長或值班醫生指導護士立即應用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。

　　(五)對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6-8h為宜，第二天1-2次，以后酌情處理。同時要將過程記錄在護理記錄中。

　　(六)對于藥物外滲嚴重者，第一天行皮下封閉3-4次，第二、第三天各2次，時間間隔以6-8h為宜，以后酌情處理。護士應每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好護理記錄。

　　(七)局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜;濕敷面積應超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應保持24h以上。

　　(八)局部也可中藥外敷：將如意金黃散調成糊狀，敷于外滲部位，用護膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應保持24h以上。

　　(九)外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。

　　(十)患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。

　　(十一)因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫生及時給予清創、換藥處理。

　　(十二)抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應讓患者臥床休息，床尾抬高15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。

　　(十三)外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。

　　(十四)護士在整個化療藥外滲處理過程中，要關心體貼患者，做好心理護理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。

　　【程序】

　　立即停止應用化療藥物→了解化療藥物的性質→評估外滲藥液損失重→皮下封閉→記錄過程→嚴密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷或中藥外敷→禁用熱敷→破潰、感染時應報告醫生→抬高患肢→做好心理護理

　　住院患者發生躁動時的應急預案及程序

　　應急預案

　　(一)護理人員應首先尋找躁動原因，及時通知醫生，給予相應的處理。

　　(二)密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。

　　(三)在監護病房的患者，要有專人看護，給予床擋，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。

　　(四)對麻醉恢復期出現躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。

　　(五)病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員及時通知醫生，采取措施控制病情。

　　(六)錯迷患者病情逐漸好轉出現的躁動，經常呼喚患者，了解意識恢復程序。

　　(七)對患者加強生活護理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。

　　(八)注意保持環境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。

　　(九)如患者出現意識模糊或有異常者，護理人員要給患者加用床擋，按時巡視患者，以免躁動時患者發生墜床。

　　(十)護理人員對于躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經常觀察被約束患者的肢體顏色。

　　【程序】

　　及時通知醫生→尋找躁動原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護→實施保護性約束→與家屬溝通→密切觀察病情變化→加強生活護理→保持環境安靜

　　緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序

　　(一)封存患者病歷前的應急預案及程序

　　應急預案

　　1、當出現糾紛和醫療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。

　　2、及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。

　　3、備齊所有有關患者的病歷資料。

　　4、迅速與科領導、醫務處(晚間及節假日與院總值班)聯系。

　　程序

　　患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時準確記錄→

　　備齊病歷資料→迅速與醫務處或總值班聯系

　　(二)關于封存患者病歷的應急預案及程序

　　應急預案

　　1、發生醫療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

　　2、科室向醫務處(夜間向總值班)報告。

　　3、醫務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復印件。并收取工本費每張0.2元。

　　4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

　　5、封存的病歷由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫務處。

　　6、如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h內據實補齊。

　　程序

　　提出申請→向醫務處或總值班報告→雙方共同在場時在場封存復印件→醫務處保管→搶救病歷6h內補齊

　　(三)關于封存反應標本的應急預案及程序

　　1、患者在醫院期間進行輸液、輸血、主射、藥物等治療時，發生不良后果，要當場將標本保存，注時使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。

　　2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫務處(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部。

　　3、科室醫務人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現場實物進行封存。

　　4、封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。

　　5、封存標本由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫務處。

　　6、需要進行檢驗的標本，應當到由醫患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。

　　7、雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛生行政部門指定。

　　8、對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。

　　9、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫務處匯報，同時通知醫院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯系。

　　【程序】

　　發生不良后果→當場將標本保存→向分管部門報告→雙方共同在場時現場封存實物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時間→醫務處保管→標本需進行檢驗時→雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗→或由上一級衛生行政部門指定→封存標本啟封時雙方當事人共同存場→疑似輸血反應→封存保留血液→與供血機構聯系

　　處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序

　　【應急預案】

　　(一)醫療投訴發生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。

　　(二)由醫療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態，急取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

　　(三)主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料;然后找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

　　(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。

　　(五)當事科室指定專人出席醫療事故鑒定會。

　　(六)患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫院出庭，必要時職能部門陪同。

　　(七)醫療主管部門根據醫療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定。

　　【程序】

　　向主管部門報告→科室調處理→主管部門→向當事科室了解情況→協商解決→患者不能接受→向分管副院長匯報→仍無法解決時→醫療鑒定→出席醫療事故鑒定會→醫療主管部門提出處理意見→院辦工會決定

　　科室差錯事故防范具體措施

　　一、醫療護理方面：

　　1、定期組織學習有關制度、規程、各級醫護人員必須嚴格遵守保證醫療質量和醫療安全的各項核心制度。

　　2、護士長嚴格要求各級各類人員，嚴格三查七對和交接班。交班形式：書面交班、床旁交班、口頭交班、醫護嚴格交接班。

　　3、各班必須加強對病兒進行巡視，及時發現問題并給予解決。

　　4、加強對新生兒的醫師、護士的.管理：

　　對每位新輪入新生兒科的各級醫護人員進行新生兒科入科工作教育要求每位在新生兒科工作的醫護人員做到遵守各項規章制度，尤其遵守新生兒科查對制度，新生兒科消毒隔離制度，新生兒的探視制度等，加強對每位住院新生兒的巡視，發現病情變化，及時匯報相關人員進行處理、以及愛護醫療器械，正確使用醫療器械等。實習進修醫護人員的任何醫療行為必須在老師指導下進行。

　　二、加強對住院新生兒的安全管理，對容易出現的醫療護理缺陷環節進行質量控制。如講解新生兒醫療護理缺陷環節原因及控制措施，內容有：防止抱錯新生兒及小嬰兒，防止新生兒墜地、嗆奶窒息、防止燙傷、防止靜脈輸液部位壞死、防止藥物劑量的使用錯誤等。在工作中由帶教老師進行質量控制(天使驛站)。

　　三、未注冊的醫師、護士的任何醫療行為必須在已經注冊的老師的指導下進行。

　　住院部消防工作隱患及防范措施

　　1、新生兒科面臨的消防工作隱患有：

　　(1)電磁爐煮奶 (2)電磁爐熏醋 (3)微波爐使用不當

　　(4)醫用嬰兒氧艙 (5)鍋爐燒開水 (6)各種醫用儀器的使用發光療箱、暖箱、呼吸機、心電監護儀等，如果儀器使用不當，短路等，均可引起消防報警甚至火災。

　　2、防范措施

　　(1)提高全體工作人員對消防安全重要性的認識，消防工作乃頭等大事、試想一旦發生火災，不僅會給醫院的聲譽、發展帶來極大的負面影響。而且涉及到來醫院就診的所有婦女兒童及家屬，全年醫護人員的生命發全，消防工作人人有責、而且責任重于泰山，不管任何情況下，所有工作人員均應樹立高度的消防安全意識，采取一切措施消除火災隱患，杜絕火災的發生。(2)具體進行操作時，須特別注意：病房禁用取暖器、電飯煲等電器。工人用鍋爐燒開水時，必須守護，防止蒸汽過大報警，在使用各醫療儀器時，必須嚴格執行操作規程，一旦發現有異常情況，立即向相關人員報告。(3)對新生兒科全體工作人員進行消防安全的培訓，人人會使用滅火器及消防栓(天使驛站)。

　　醫療廢物的分類及處置

　　一、感染性廢物：1、被病人血液、體液、排泄液污染的物品、包括：棉球、棉簽、引流棉條、沙布及其他各種酸料，一次性使用衛生用品，一次性使用醫療用品及一次性醫療器械，廢棄的被服，其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

　　2、隔離傳染病人的生活垃圾。

　　3、廢棄的血清、血液。

　　二、病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫不實驗動物尸體等。

　　三、損傷性廢物：醫用針頭、縫合針、各類醫用銳器(手術刀、備皮刀)，載玻瓶等。

　　四、藥物性廢物:苯巴比妥。

　　五、化學性廢物：廢棄的汞溫度計、血壓針。

　　護理部人員緊急狀態下的調配預案

　　目的：應對各種緊急+ 狀況下的護理人員不足。

　　1、根據各護理單元的特點，在每年的年底就對來年各護理單元所需要的人員的醫院提出計劃。

　　2、各護理單元進行彈性排班制，加強病人治療，護理高峰的病人護理。

　　3、咨詢，導醫的護理人員在病人少的時段到門診觀察室，進行實踐，以備病房人員不足時間配備。

　　4、本科學歷的護理人員都進行了婦產科或者兒科全科輪轉，如婦產科或兒科緊急狀況下需要人員、由科護士長統一調配。

　　5、護理部設立護士長24小時總值班制度，主要負責協調處理全院節假日、周本、夜班護理工作中出現的緊急情況。

　　6、節假日各護理單元的排班臺理、并將應急人員的各單及聯絡方式上交護理部。

　　7、各護理單元應急人員保證通訊聯絡暢通，要求在需要應急調配時在第一時間到達病房，以保證緊急狀態下人員的數量和質量。

　　護理人員緊急狀態下調配預案

　　1、根據本護理單元的特點，有計劃的配備護理人員梯隊，以滿足本護理單元的護理工作。

　　2、實施護理人員彈生排班制，滿足病房護理工作需要。

　　3、每周預派下周人員班次，各班合理搭配力量，有特殊情況如危重病人多，有加床、兒檢等臨時調配人員。

　　4、所有醫護人員留電話在科室，以便護士長能隨時通知個別護士應急病房工作需要。

　　5、一切以病人為中心，節假日由病房護士長及護理骨干(主管護師等)值班負責當日病房工作人員調配。

　　門診突發事件的應急工作流程

　　1、發生突發事件。

　　2、第一時間通知科室主任及護士長，在上崗人員協同住院總醫師盡量減少突發事件的不良后果。

　　3、科室負責人主持中件的應急處理。平息事態，減少損失，并及時上報院領導等主管部門。

　　4、在主管部門的指導下，委派專人對外處理突發事件的善后事宜，科室負責人對內劃分責任，予以科內處理并上報主管部門。

　　5、全科工作員總結經驗教訓，避免重犯。

　　火場逃生措施

　　(1)繩索自救法：家中有繩索的，可直接將其一端拴在門、窗檔或重物上沿另一端爬下。過程中，腳要成絞狀夾緊繩子，雙手交替往下爬，并盡量采用手套、毛巾將手保護好。

　　(2)匍匐前進法：由于火災發生時煙氣大多聚集在上部空間，因此在逃生過程中應盡量將身體貼近地面匍匐或彎腰前進。

　　(3)毛巾捂鼻法：火災煙氣具有溫度高、毒性大的特點，一旦吸入后很容易引起呼吸系統燙傷或中毒，因此疏散中應用濕毛巾捂住口鼻，以起到降溫及過濾的作用。

　　(4)棉被護身法：用浸泡過的棉被或毛毯、棉大衣蓋在身上，確定逃生路線后用最快的速度鉆過火場并沖到安全區域。

　　(5)毛毯隔火法：將毛毯等織物釘或夾在門上，并不斷往上澆水冷卻，以防止外部火焰及煙氣侵入，從而達到抑制火勢蔓延速度、增加逃生時間的目的。

　　(6)被單擰結法：把床單、被罩或窗簾等撕成條或擰成麻花狀，按繩索逃生的方式沿外墻爬下。

　　(7)樓梯轉移法：當火勢自下而上迅速蔓延而將樓梯封死時，住在上部樓層的居民可通過老虎窗、天窗等迅速爬到屋頂，轉移到另一家或另一單元的樓梯進行疏散。

　　(8)衛生間避難法：當實在無路可逃時，可利用衛生間進行避難，用毛巾緊塞門縫，把水潑在地上降溫，也可躺在放滿水的浴缸里躲避。但千萬不要鉆到床底、閣樓、大櫥等處避難，因為這些地方可燃物多，且容易聚集煙氣。

　　(9)火場求救法：發生火災時，可在窗口、陽臺或屋頂處向外大聲呼叫、敲擊金屬物品或投擲軟物品，白天應揮動鮮艷布條發出求救信號，晚上可揮動手電筒或白布條引起救援人員的注意。

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