靜脈注射步驟以及注意事項

　　靜脈注射（Intravenous injection）是一種醫療方法，即把血液、藥液、營養液等液體物質直接注射到靜脈中。靜脈注射可分短暫性與連續性，短暫性的靜脈注射多以針筒直接注入靜脈，即一般常見的“打針”；連續性的靜脈注射則以靜脈滴注實施，俗稱“點滴”。

　　注意事項

　　1.藥物不宜口服、皮下或肌內注射，需迅速發生藥效時，可采用靜脈注射或靜脈輸液法。

　　2.藥物因濃度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。

　　3.作診斷、試驗檢查時，由靜脈注入藥物，如為肝、腎、膽囊等X線攝片。

　　4.輸液和輸血。

　　5.用于靜脈營養治療。

　　操作步驟

　　1.將備齊用物攜至床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。

　　2.用注射器吸取藥液，排盡空氣，套上安瓿。

　　3.選擇合適靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺部位的肢體下墊治療巾或紙巾，在穿刺部位的上方（近心端）約6cm處扎緊止血帶，用2%碘酊消毒皮膚，待干后以70%酒精脫碘，囑病人握拳，使靜脈充盈。

　　4.穿刺時，以左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和皮膚呈35度角，由靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入。

　　5.見回血，證實針頭已入靜脈，可再順靜脈進針少許，松開止血帶，囑病人松拳，固定針頭，緩慢注入藥液。

　　6.在注射過程中，若局部腫脹疼痛，提示針頭滑出靜脈，應拔出針頭更換部位，重新注射。

　　7.注射畢，以消毒棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭，囑病人屈肘按壓片刻。清理用物。

　　8.注意事項：

　　（1）注射時應選擇粗直、彈性好、不易滑動的靜脈。如需長期靜脈給藥者，應由遠心端到近心端進行注射。

　　（2）根據病情及藥物性質，掌握注入藥液的速度，并隨時聽取病人的.主訴，觀察體征及其病情變化。

　　（3）對組織有強烈刺激的藥物，注射前應先作穿刺，注入少量等滲鹽水，證實針頭確在血管內，再推注藥物，以防藥液外溢于組織內而發生壞死。

　　靜脈注射常見失敗的原因

　　（1）針頭斜面一半在血管內，一半在血管外，回血斷斷續續，注藥時溢出至皮下，皮膚隆起，病人局部疼痛。

　　（2）針頭刺入較深，斜面一半穿破對側血管壁，見有回血，但推藥不暢，部分藥液溢出至深層組織。

　　（3）針頭刺入過深，穿透對側血管壁，藥物注入深部組織，有痛感，沒有回血，如只推注少量藥液，局部不一定隆起。

　　靜脈輸注兩性霉素B會發生哪些不良反應

　　（1）靜脈輸注過程中或靜脈輸注后可發生寒戰、高熱、嚴重頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐，有時可出現血壓下降、眩暈等。

　　（2）幾乎所有的患兒在療程中均可出現不同程度的腎功能損害，尿中可出現紅細胞、白細胞、蛋白和管型，血尿素氮和肌酐增高，肌酐清除率降低。也可引起腎小管性酸中毒。因此護士必須密切觀察患兒的出入量及尿液的性質、顏色。

　　（3）低鉀血癥：由于尿中排出大量鉀離子所致。

　　注射部位

　　常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，或手背、足背、踝部等處淺靜脈。

　　注射器具

　　注射盤內無菌注射器（根據藥液量選用），針頭6.2－7號或頭皮針，止血帶，治療巾或一次性紙巾。按醫囑備藥物。

　　注射種類

　　1、皮內注射法（ID）

　　皮內注射法是將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。

　　2、皮下注射法（H）

　　皮下注射法是將小量藥液注入皮下組織的方法。

　　3、肌內注射法（IM 或im）

　　肌內注射法是將藥液注入肌肉組織的方法 。

　　4、股靜脈注射法

　　常用于急救時作加壓輸液、輸血或采集血標本。

　　5、動脈穿刺注射法

　　作血液氣體分析， 重度休克，須經動脈輸入血液以增加有效血容量；施行某些特殊檢查（如腦血管造影）；施行某些治療（注射抗癌藥物）。

　　靜脈注射角度是多少

　　靜脈注射的角度按照靜脈穿刺的規范操作，靜脈穿刺常規進針角度為15-20度從靜脈的側方刺入，針尖在皮下潛行0.5-0.7mm。而更多一些的研究認為以45-60度角，在血管上方進針，針頭對真皮層內神經末梢的刺激最小，患者的疼痛感覺程度最低。

　　還有些研究認為接近45度，進針時較省力，刺破血管下壁現象較少。還有一些研究顯示靜脈穿刺時進針角度保持在60度左右，可以減輕患者的疼痛，甚至達到無痛。而還有一些研究認為靜脈穿刺時采用患者被動握拳法，進針角度40度穿刺的成功率最更高，而且患者的疼痛感輕。

　　靜脈注射的危害

　　靜脈注射是臨床上常見的用藥方式，但靜脈注射也有其自身的危害，具體如下：

　　1、靜脈注射可能引起血管的損傷。

　　2、靜脈注射藥物可能會引起血管內膜的炎癥，進而引起血栓性淺靜脈炎。

　　3、靜脈注射在消毒不完全的情況下，可能直接通過穿刺的針頭或藥品傳染其他疾病。

　　4、也是最重要的一點，靜脈注射常會伴有大量微米級的塑料顆粒，這種顆粒常常隨血液運行到身體各處，但不能完全代謝掉，最終出現身體毛細血管末梢如腦、腎等功能的逐漸損傷。

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